2023年底至2024年，國內眼科市場先後上新了兩款雷射近視手術——美國愛爾康全光塑手術和德國蔡司全飛秒精準4.0手術。這兩款新手術的上市，引起了很多要想接受近視手術的朋友們的關註。
在成都，全光塑目前已裝機2套，全飛秒精準4.0系統已裝機6套。從價格而言，全光塑與全飛秒4.0的價格都在2萬元上下，相差不大。這讓不少近視手術的朋友產生了疑惑：這兩款新手術，該如何選擇呢？
據成都知名近視手術專家、華西眼科學博士、成都華廈眼科醫院副院長張學進介紹，近視手術主要分為雷射和晶體植入兩大類。其中，雷射又分為表層雷射手術、（瓣）飛秒雷射手術和全飛秒雷射手術。全光塑手術和全飛秒手術，分別是飛秒手術和全飛秒手術的「天花板」代表。
近視手術的分類
愛爾康全光塑手術
——飛秒手術的「天花板」
據張學進博士介紹，在雷射近視手術中，表層雷射手術、（瓣）飛秒雷射手術可以針對每個人不同的眼睛情況，客製只屬於單個患者的個人化的矯治方案。
一般的瓣飛秒手術只能解決患者的基礎近視。普通的個人化瓣飛秒手術，采用Q值最佳化，角膜地形圖引導，波前像差引導等，相較於非個人化手術，可以更加精準地矯正患者的屈光不正。「但這些個人化，只是基於眼球通用高斯模型，是局部眼球數據的個人化治療。」
張學進博士介紹說，全光塑手術可以全面采集患者眼球的重要光學系統數據，包括波前像差、角膜前後表面地形圖、中央角膜厚度、眼軸長等全眼球基礎數據，能根據每一位患者自身的真實數據量睛客製，將特殊及非常規眼球數據也納入到手術方案整體考量中，利用AI智慧演算法，還原生成患者唯一的3D全眼數據模型。
在此模型基礎上，全光塑手術運用光跡追蹤技術、智慧眼球追蹤技術，在患者角膜上進行雷射切削，能更大程度地達到眼球的精確視力，實作「全眼客製」目的，因此，被業界譽為飛秒手術的「天花板」。
張學進博士主刀全光塑手術
三大裝置、四大特點
全眼數據采集+AI護航+光線追蹤+眼球追蹤
據介紹，全光塑手術系統主要由三大核心裝置組成：InnovEyes sightmap眼科綜合測量儀、角膜制瓣裝置，愛爾康EX500角膜屈光治療機。
術前，InnovEyes sightmap眼科綜合測量儀可以一機檢測全眼球基礎數據，包括波前像差、眼前節參數，眼軸長度等生物測量數據，符合手術指征者的上述數據，會被專用AI，模擬光線穿過眼球的路徑，生成3D全眼模型，並輸入到愛爾康EX500手術裝置；
手術開始後，主刀醫生可運用愛爾康FS200，或者蔡司全飛秒等裝置，完成患者的角膜制瓣程式；
角膜制瓣完成後，主刀專家再操作愛爾康EX500角膜屈光治療機，完成患者的角膜切削程式。愛爾康EX500角膜屈光治療機，擁有光跡追蹤技術、智慧眼球追蹤技術，實作對眼球的即時跟蹤、精準定位，對角膜進行準確的切削消融治療。
三大核心裝置共同協作，方能完成全光塑手術。而患者躺上手術台完成手術的過程，大約只需要10分鐘。
全飛秒精準4.0
——全飛秒SMILE 3.0的精準升級
全飛秒4.0，也稱全飛秒精準4.0，全稱是微創全飛秒精準4.0-VISULYZE。它是在全飛秒SMILE 3.0的基礎上，精準升級而來。
據張學進博士介紹，全飛秒SMILE3.0是利用飛秒雷射制作角膜基質透鏡，透過2-4mm微切口取出，從而達到矯正近視的目的，具有無瓣、微創、對角膜組織損傷更小，角膜生物力學穩定性更好、患者術中體驗更舒適等特點。
該手術2012年被引進國內，憑借上述優點受到醫生和患者的歡迎，成為了雷射近視手術的標桿術式，接受近視手術的患者中，大約一半選擇的都是全飛秒3.0。
全飛秒4.0，則是在全飛秒SMILE3.0的基礎上引入個人化Nomogram科學分析軟體（VISULYZE），大數據統計量化分析手術的安全性、穩定性、有效性、可預測性，使臨床效果視覺化，全環境、全流程、全變量控制影響因素，個人化精準客製使用者屈光度調整值，助力患者獲得更精準的視覺體驗。
簡單地說——全飛秒精準4.0-VISULYZE，透過一套新的專用裝置收集和分析患者數據，建立和提供個人化的手術設計方案，可以控制變量，提高精準性，然後將手術數據輸入到全飛秒裝置，為患者手術，提升手術效果。
張學進博士主刀全飛秒手術。不論3.0還是4.0，對主刀操作技能要求都很高。
相比全飛秒SMILE3.0
全飛秒精準4.0有更多顯著優勢
張學進博士介紹說，近視手術通常存在多個數據誤差，包括驗光裝置、手術裝置的誤差等，驗光師、手術醫生的技術水平也存在一定差異，進而影響近視手術的術後效果。
要做出一台漂亮的全飛秒3.0手術，通常存在三大關鍵點：一是術前，主刀醫生能精準把控檢查、手術裝置之間的誤差，為患者設計更科學合理的手術執行數據；二是手術過程中，主刀醫生能精準定位角膜頂點；三就是需要主刀醫生嫻熟分離並取出邊緣平滑的角膜透鏡。
4.0是在3.0的基礎上進行手術方案的再最佳化，全飛秒4.0可以很好幫助醫生完成第一個關鍵點，避免較大誤差，減少影響手術效果的變量因素。精準4.0-VISULYZE在3.0的基礎上增加了系統科學的數據分析，指導醫生做出個人化手術參數的設計，更大程度地保障手術方案的精準性，確保手術效果的可靠性，讓患者滿意度更高。
全飛秒4.0與全光塑 近視朋友該如何選？
1、想要術後視力更精準？優選全光塑
張學進博士表示，近視手術術後能達到的視力，一般為術前驗光時的矯正視力。「比如術前驗光，矯正視力能達到1.2，術後一般就能達到這個視力。」
從手術原理講，全光塑的精準度，超越了全飛秒，以及普通個人化手術，能夠采集全眼數據，更精確地為患者進行切削，能夠達到更高的術後視力效果。 據愛爾康臨床實驗數據顯示，全光塑手術可以更全面地提升患者的術後視覺體驗：「全光塑」術後3個月，患者基本都能獲得了1.0以上的視力。其中，有82.5%的患者獲得了1.2或更好的視力。
2、選全飛秒3.0還是4.0 ？優選4.0
張學進博士表示，正如前文所說，全飛秒手術三大關鍵點，4.0手術能很好地把控誤差，幫助醫生完成第一個關鍵點，精準把控檢查、手術裝置之間的誤差，為患者設計、輸入更科學合理的手術執行數據。因此，相對於3.0而言，可以優選4.0。
3、選4.0？還是優秀主刀？優選優秀主刀
張學進博士表示，一名優秀的主刀醫生，可以不借助4.0個人化Nomogram科學分析軟體（VISULYZE），也能更精準把控檢查、手術裝置之間的誤差，為患者設計更科學合理的手術執行數據。
同時，手術還需要優秀主刀醫生，才能更好地完成其余兩大關鍵點：術中能精準定位角膜頂點，並嫻熟分離、取出邊緣平滑的角膜透鏡。
因此，患者還是需要優先考慮優秀的主刀醫生，如果優秀主刀醫生所在機構同時擁有4.0，那就更值得選擇。
4、最終確定何種手術方式？綜合情況做決定
張學進博士表示，近視手術沒有「最好」，只有「更適合」。
對於任何一名近視朋友，要接受近視手術，首先要到眼科機構接受準確、完善的術前檢查，醫生根據術前檢查結果，給出適合的手術方式供近視朋友選擇。近視朋友再結合自己的意願、用眼情況、經濟承受能力等綜合因素，選擇自己心儀的手術方式。
