心臟是人體的「發動機」，不斷搏動的心臟是人體最重要的器官之一，也是手術刀最後抵達的禁區之一，因此心臟手術被譽為「皇冠上的明珠」。瑞金醫院心臟外科歷史悠久，自1954年以來，經過七十載春秋，不斷創新和發展，形成了冠脈外科、瓣膜外科、主動脈外科、微創及機器人心臟外科、結構性心臟病介入治療、心力衰竭外科治療等鮮明診療特色，臨床研究與轉化研究成績卓越，是中國著名的心血管外科診治中心之一。
走最難的路，打造疑難危重心血管外科診治中心
走最難的路，完成「不可能的事」，肇始於這個學科誕生初期。1954年春，廣慈醫院（瑞金醫院前身）開設胸外科，兼做普胸外科及心臟外科手術。國內著名的老一輩心外科專家如葉椿秀教授、張世澤教授等都曾在這裏工作。葉椿秀教授是中國體外迴圈和輔助迴圈領域的創始人之一，是上海Ⅱ型人工心肺機設計者。張世澤教授則在瑞金醫院完成了中國第一例人類同種原位心臟移植手術，同時也是亞洲第一例心臟移植術，在中國心臟移植上開創了先河，在當時國內外醫療界引發轟動。
從廣慈到瑞金，百十年歲月間，瑞金心臟外科在「廣博慈愛，追求卓越」的精神指引下，不斷攀登醫學新高峰。2009年，瑞金醫院為學科專業化發展，將原胸外科拆分為心臟外科與普胸外科，嶄新的心臟外科由國內著名心臟外科專家趙強教授掌舵，逐漸形成了冠脈外科、瓣膜外科、主動脈外科、微創及機器人心臟外科、結構性心臟病介入治療及心力衰竭外科治療為特色的心臟大血管外科學科群，尤其擅長疑難危重心臟病的外科治療。
心外科每年近2500例的手術中，疑難、危重手術的占比達到約30%：巨大到胸部剖開至腹部的馬凡氏症候群胸腹主動脈置換術、精細到兒童川崎病冠脈搭橋手術、復雜到雙胎妊娠孕晚期的感染性心內膜炎手術、微創到小切口多支動脈冠狀動脈旁路移植術、緊急到急性心肌梗死後室間隔穿孔急診手術、新穎到各類結構性心臟疾病的介入治療和心臟輔助裝置的套用。各類高精尖的心血管手術幾乎每天都在心臟外科手術室上演，這裏是名副其實的疑難危重心血管疾患外科診治中心。
科研讓臨床更美好，「世界首創」造福千萬患者
「取之於臨床，用之於臨床，科研使臨床更美好」，心臟外科始終以解決臨床問題為宗旨開展各類科學研究，不斷實作研究成果的臨床轉化。在中國醫院科技量值（STEM）排名中，心臟外科已多年名列心血管外科前十位，創造了一項又一項「世界首創」。
2018年，由瑞金醫院心臟外科發起，聯合國內6家心臟外科中心，開展了納入500例冠狀動脈搭橋患者的隨機對照臨床試驗——DACAB研究，其成果刊登於世界頂尖醫學期刊【美國醫學會雜誌】（JAMA）。該研究發現，阿司匹林+替格瑞洛的新型雙聯抗血小板治療，可以使靜脈橋血管的1年通暢率提高12%，成功覆寫2021年美國冠脈血運重建指南和2024年歐洲慢性冠心病管理指南。
2024年6月，透過5年的延長隨訪發現，最初一年的雙聯抗血小板治療能夠顯著減少患者的主要不良心血管事件發生率，有效證明了新型雙聯抗血小板治療能使冠狀動脈搭橋患者臨床獲益。該研究結果刊登於另一本世界頂尖醫學期刊【英國醫學雜誌】（BMJ），為世界冠脈外科界貢獻了「瑞金經驗」，更為心外搭橋手術病人術後的長期生存和生活品質提升提供了新的循證證據。
為了提高冠脈搭橋手術的療效，瑞金醫院心臟外科還大力推動多支動脈冠狀動脈搭橋手術，單中心動脈化搭橋比例超過20%，遠高於美國（約8%）及中國（約6%）的平均水平，其牽頭制定的【中國動脈化冠狀動脈旁路移植術專家共識】也規範了中國動脈化搭橋的標準。瑞金心外還勇於嘗試冠心病治療新模式，積極研發生物材料靜脈外支架、微針心肌藥物投遞系統，並套用circRNA-VEGF治療缺血性心肌病，均成為「世界首創」。
「雙S」科訓以人為本，劍指亞洲一流心臟中心
無數次的技術引領、飛躍與叠代，均回應著一個最初的出發點：為了患者。「雙S理念」，即用最好的手術技術（Surgery），給患者帶來最佳的服務（Service），是瑞金醫院心臟外科的科訓，更是學科精神的傳神凝練。
作為「上海工匠」，瑞金醫院心外科主任趙強教授認為，外科醫師必須要對自己的職業有認同感、責任感、榮譽感及使命感，才能成為一名優秀的外科醫師，才能為患者提供更加優質的醫療服務。
患者是「出題者」，醫生是「答題者」，每一道題都事關生命。隨著醫學技術的發展，終末期心衰已不再是絕癥，心臟移植以及心室輔助技術已經成為挽救這些患者的希望，他們的生存期也在不斷提高。面對各種各樣的復雜、疑難病例，瑞金心臟外科團隊始終以精湛醫術當好「心尖舞者」，以精心救治帶來生命希望，讓那些終末期心衰患者在瑞金心外科重新開機生命，更重拾生活。多年來，瑞金醫院心臟外科還多次赴新疆、青海、雲南、寧夏、江西、福建等地義診，為貧困患者實施愛心慈善手術。
建設「亞洲一流的心臟中心」，是瑞金醫院心臟外科攀登的目標，更是前行的動力。當前，瑞金醫院已成立心臟中心，進一步融合心臟外科、心臟內科、高血壓科的優勢，整體布局心血管學科群的發展。與此同時，國家轉化醫學中心心血管平台、上海市高血壓研究所、上海交通大學醫學院心臟研究所及北部院區科創中心也將為瑞金醫院心血管科研實力提升奠定新基礎。在新發展征程中，期待心臟外科及心血管學科群再創下一個輝煌。
作者：楊溢
文：楊溢圖：受訪方供圖編輯：唐聞佳
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