孕期40周保健產檢全攻略，新手寶媽必看寶典

2024-11-18女人

書友們，你們還在書海裏迷茫嗎？我找到了一本超燃的神作，必須分享給大家！這書一開啟，我就被它的節奏帶著走，情節緊湊，角色個個鮮活。每一個轉折都讓人心跳加速，我甚至熬夜追完還意猶未盡！如果你想要一次與眾不同的閱讀體驗，千萬別錯過這本，快來感受這份震撼吧！

【懷孕40周保健護理與產檢指南】作者：羅立華

Part1　孕準前備

孕前準備是優孕的關鍵，但往往容易被忽略。適當的孕前準備是必須的。點滴的努力，對孩子的未來可能意義巨大。

那麽，具體該怎麽做呢？主要包括三個方面：

一、精神方面的準備

二、身體方面的準備

三、孕前體檢

精神方面的準備是指，夫妻雙方是否溝通好、是否能夠接受孩子的到來、經濟方面的壓力能否承擔等。

其他兩方面的準備，請讀下文。

第一節準備懷孕

做好營養儲備

營養的貯備應從孕前3個月開始。如果在懷孕以後才開始補充營養，孕婦可能會因為營養缺乏而導致健康受損，胎兒也往往會因此發育不良。孕婦孕前在營養方面應做以下準備：

葉酸

葉酸是一種水溶性B族維生素，對細胞分裂和生長有重要作用。備孕準媽媽缺乏葉酸會影響胎兒大腦和神經系統的正常發育，嚴重時將造成胎寶寶神經管發育畸形，也可造成因胎盤發育不良而引起流產、早產等，同時備孕準媽媽的自身健康也會受到影響，如果出現貧血癥狀，嚴重時還會導致貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病等。

由於體內缺乏葉酸的狀況要經過2～3個月的時間才能得以切實改善，所以準媽媽要在懷孕前就提前補充葉酸，使其維持在一定水平，以確保胎寶寶早期的葉酸營養環境。

富含葉酸的蔬菜萵苣、菠菜、西紅柿、胡蘿蔔、青菜、龍須菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆莢、蘑菇等。

富含葉酸的水果橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、梨等。

富含葉酸的動物食品動物肝臟、腎臟，禽肉及蛋類、牛肉、羊肉等。

富含葉酸的粗糧大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等。

富含葉酸的豆類食品黃豆、豆制品等。

富含葉酸的堅果核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。

維生素E

維生素E又名生育酚，能促進性激素分泌，增加女性卵巢機能，使卵泡數量增多，黃體細胞增大，增強孕酮的作用；能促進男性精子的生成及增強其活力，對防治男女不孕癥及預防先兆流產具有很好的作用。

補充維生素E最好的方法是從食物中攝取，但因為維生素E在人體中的吸收率不高，這時就需要用維生素E制劑來進行補充，每日10～20毫克便基本足夠，如果過量，容易產生副作用。建議在醫生的指導下選擇維生素E制劑的品牌及用量，這樣才能安全有效。

富含維生素E的食物玉米、花生、芝麻、大豆、葵花子、糙米、植物油、乳類、蛋類、魚類、瘦肉、動物肝臟、堅果、獼猴桃，以及萵苣、高麗菜、菠菜等綠葉蔬菜。

蛋白質

蛋白質是構成生命體的重要組成部份，也是生成精子的重要原材料，孕前夫妻應合理補充富含優質蛋白質的食物。但不能超量攝入，蛋白質物質攝入過量容易破壞體內營養的攝入均衡，造成維生素等多種物質的攝入不足，並造成酸性體質，對受孕十分不利。

熱量

如果沒有攝取足夠熱量以保持正常範圍內的體重和體脂，則生育力下降的可能性很大。另外，妊娠前後體重不足可導致胎兒發育遲緩，並增大新生兒並行癥的風險。所以孕前應停止減肥，均衡飲食，夫妻雙方都要保證足夠的熱量攝入。

脂肪

性激素主要是由脂肪中的膽固醇轉化而來，脂肪中還含有精子生成所需的必需脂肪酸，如果缺乏，不僅影響精子的生成，而且還可能引起性欲下降。肉類、魚類、禽蛋中含有較多的膽固醇，適量攝入有利於性激素的合成，有益男性生殖健康。

碘

碘是甲狀腺素的組成成分，甲狀腺素能促進蛋白質的生物合成，促進胎兒生長發育。妊娠期甲狀腺功能活躍，碘的需要量增加，這樣就易造成妊娠期攝入量不足和缺乏，特別是在缺碘地區，更易造成準媽媽缺碘。

補碘的關鍵時間是在妊娠早期3個月，尤以妊娠前開始最好。若懷孕後5個月再補碘，已起不到預防後代智力缺陷的作用了。因此，為了準媽媽本身的健康和胎兒的正常發育，準媽媽必須註意補碘，尤其在缺碘地區更要註意吃些含碘豐富的食物。

海產品是最好的補碘食品，如海帶、紫菜、海參、海蜇等，甜薯、山藥、大白菜、菠菜、雞蛋等也含有碘，可適量多吃一些。如果用碘化鹽補碘，要註意不可過量，以免引起產後甲狀腺腫大和甲狀腺功能低下。

鐵

鐵是制造紅血球的必需原料，缺鐵會發生貧血，嚴重貧血不僅會影響受孕，還會影響胎寶寶發育，所以備孕準媽媽一定要註意補鐵。

含鐵豐富的食物有豬肝、豬血、黑木耳、海帶、芹菜、韭菜、芝麻、大麥米、糯米、小米、黃豆、赤小豆、蠶豆、綠豆；特別是在動物肝臟、蛋黃中含量更為豐富。

鋅

鋅是人體多種酶的組成成分或者活化劑，主要參與去氧核糖核酸（DNA）和蛋白質的生物合成，對胎寶寶尤其是對寶寶大腦的發育起著不可忽視的作用，嚴重缺鋅可導致胎寶寶無腦畸形等。

備孕準媽媽孕前應多攝入富含鋅的食物，如牡蠣、蚌、貝類、海帶、黃豆、扁豆、麥芽、黑芝麻、紫菜、南瓜子、瘦肉等。

鈣

不要以為懷孕後開始補鈣還來得及，事實上，補鈣應從準備懷孕時就開始。女性從準備懷孕的時候起，如果發現自己缺鈣，最好能每天攝取600毫克的鈣量。

錳

缺錳可以造成顯著的智力低下，母體缺錳能使後代產生多種畸變，尤其是對骨骼的影響最大，常出現關節嚴重變形，而且死亡率較高。

一般說來，以谷類和蔬菜為主食的人不會發生錳缺乏，但如果經常吃加工得過於精細的米面，或以乳品、肉類為主食時，往往會造成錳攝入不足。孕前應適當多吃些水果、蔬菜和粗糧。

健康進食

每日要按時進食，最好保持定量，不要暴飲暴食，註意飲食健康；膳食結構要合理，不要吃多鹽、多糖或加工類的食品，以防吸收過多的熱量、飽和脂肪酸和膽固醇，從而導致肥胖、高脂血癥等疾病的發生；戒除不良嗜好，停止吸煙和過量飲酒，多吃無汙染的綠色食品。

調整最佳身體狀況

調整體重

1.過胖過瘦都不利於懷孕

中國常用的標準體重計算公式為：

如果實測體重占標準體重的百分數上下10%為正常範圍，大於10%～20%為過重；大於20%為肥胖，小於10%～20%為消瘦，小於20%為明顯消瘦。比如女性身高為160厘米，那麽標準體重應為：160-105-2.5=52.5千克。如果你的體重大於58千克就是超重了，小於47千克就偏瘦，要適當增重。

太胖的女性容易患有高胰島素血癥，它可以刺激卵巢分泌過多的雄性激素，從而影響排卵，導致不孕；而太瘦則由於皮下脂肪太少致使激素含量降低，導致月經紊亂甚至閉經，從而影響生殖能力。所以，準備懷孕的女性，無論身體過胖還是過瘦都應積極進行調整，力爭達到正常狀態。

2.孕前太瘦如何增肥

身材消瘦的人大多腸胃功能較弱，一餐吃得太多往往不能有效吸收，反而會增加腸胃負擔，引起消化不良。可以把每天的進餐次數改為4～5餐，不過不要增加每餐的飯量，避免增加腸胃負擔。可以多吃一些高蛋白質、高熱量的飲食，如乳酪蛋糕、小西點、小蛋糕等，用循序漸進的方式逐步提高各種營養物質的攝入。保持良好的精神狀態，避免精神焦慮而導致生活不規律、過度勞累、睡眠不足。身體消耗多於攝入，不易增肥。積極參加適度的運動，不僅能增加肌肉和體重，還會讓你有個好胃口。

3.孕前太胖如何減重

少吃高糖水果、高脂肪肉類和高熱食物，多吃高纖維食物，如全麥麵包、高麗菜、胡蘿蔔、青菜、黃瓜、香菇、番茄、大豆等高纖維食物。不但能清化腸胃，帶走體內毒素，對減少脂肪囤積也有很好的效果。

加強有氧運動，如快步走、跳舞、遊泳、有氧操等。

千萬不要透過吃藥的方法來減肥，如果以前服用減肥藥物，建議你停藥至少半年以後再懷孕，然後透過適量鍛煉及均衡飲食來達到控制體重的目的。

健身計劃

夫妻雙方在計劃懷孕前的一段時間內，若能進行適宜而有規律的體育鍛煉與運動，不僅可以促進女性體內激素的合理調配，確保受孕時女性體內激素的平衡與精子的順利著床，避免懷孕早期發生流產，而且可以促進孕婦體內胎兒的發育和日後寶寶身體的靈活程度，更可以減輕孕婦分娩時的痛苦。

同時適當的體育鍛煉還可以幫助準爸爸提高身體素質，確保精子的品質。因此，計劃懷孕的夫妻可以在懷孕前的3個月制定適宜的健身計劃，加強體育鍛煉。

運動要以舒緩的有氧運動為主，慢跑、散步、遊泳、瑜伽都是不錯的選擇。每星期至少3次、每次30分鐘，保持這種運動強度就可以調動體內抗氧化酶的積極性，從而達到增強體力的作用。

如果平時工作繁忙，沒有時間運動，就要抓住一切可以運動的機會。比如睡前的輕松運動，起床前在床上做些運動，上下班的途中多走路等。

充分休息

人在疲勞或患病的情況下，身體的抵抗能力會下降，體內的各種功能都有所降低，這時精子和卵細胞的品質就會受到影響。一旦身體出現這種狀況，就會幹擾子宮的內環境，因而不利於受精卵的著床和生長，從而影響胎兒腦神經的發育，甚至導致死胎、流產。所以，準父母孕前應該調整作息，註意充分休息，每天睡眠時間不能少於7小時，讓雙方在精神飽滿的情況下受孕。

作息習慣

準媽媽一旦懷孕，胎兒就會透過母體來區分白晝和黑夜。胎兒在媽媽的腹中是完全按照母親的作息時間「生活」的。所以，準媽媽的作息習慣自然會影響胎寶寶。有事實證明，如果準媽媽生活規律，且早睡早起，寶寶出生後就會比其他的小朋友更加活潑健康，可見準媽媽本身正常的作息習慣是多麽重要。所以，準媽媽從計劃懷孕開始，就要培養自己良好的作息習慣，堅持在晚上22點左右上床睡覺，早睡早起，起居有規律。

心理準備

懷孕前，準爸爸和準媽媽一定要作好心理準備，創造和諧的心理環境，達到良好的心理平衡狀態，孕育健康的下一代。在孕前，夫妻之間要主動協調相互的心理平衡，當一方由於氣質或性格上的原因而心態失常時，另一方要善於引導使其擺脫困境，加大與對方關系中的「容忍度」，用一顆寬容的心調適夫妻關系，將平時易引起爭論的非原則性問題暫時擱下，留待適當的時機進行解決。

遠離有害物質

戒除煙酒

準備懷孕的階段，夫妻雙方都要戒除煙酒。眾所周知，吸煙會影響男方精子的發育，也影響女方卵子的發育。據統計，每天吸煙20～30支，精子畸形率顯著增高；超過30支，畸形精子更多，並且會影響精子活動力。酗酒對生殖系統影響更大，可誘發前列腺炎，並使睪酮代謝加快，使睪丸萎縮，嚴重者出現陽痿。

遠離有害工作環境

如果男女雙方的工作是密切接觸游離輻射、鉛、汞、汽油、油漆、二硫化碳、有機磷、農藥或麻醉劑等，就要調離這些有害的工作崗位或工作環境，以免引起精子和卵子染色體的突變。

遠離寵物

家養寵物如貓、狗等可能攜帶危害胎兒健康的病原體如弓形體等，可致胎兒多種畸形。因此準備懷孕的女性應遠離寵物。有這種愛好的女性，應及早將其送給親友飼養。

改變避孕措施

一般說來，避孕套、宮頸帽、陰道隔膜等屏障隔離避孕法對胎兒生長、發育沒有不利影響，但是口服避孕藥及宮內節育器對妊娠可能產生不利影響。

如果你使用長效口服避孕藥，建議停服3～6個月後再懷孕。停服短效避孕藥第2個月後就可以懷孕。女方如果放置宮內節育器，要在孕前2～3月取環，以便子宮內膜得以修復，方可避免流產、胎盤異常的發生。

慎服藥物

如果女方因某種疾病須服用藥物的話，孕前應向醫生咨詢你所用藥物是否影響受孕能力，是否會影響胎兒發育，是否會導致流產等等。一般情況下，假如不影響某些疾病的治療，盡可能不要服藥。如果必須服藥，就要在醫生的指導下，盡可能使用對胚胎安全的藥物。

孕前疫苗接種

備孕準媽媽孕前接種疫苗，可以保證受孕後胎寶寶的正常發育，減少病殘兒的出生，非常有助於優生。

B肝疫苗

B肝發病率極高，如果孕期感染B肝，不僅會危及自身，還有可能會透過胎盤傳染給胎兒，所以女性在孕前打B肝疫苗是有必要的。

如果女性在孕前沒有任何慢性疾病，那麽至少要在孕前9個月左右註射B肝疫苗。因為註射疫苗的時間是按照0、1、6的註射順序進行的，從第一針算起，在此後的1個月註射第二針，在第6個月的時候註射第三針，而且，還要留出3個月的時間使身體產生抗體。這樣就會在體內形成保護膜，寶寶就可以免受病毒的侵害。

需要註意的是，有些女性在打完第3針後還是不能產生抗體，或者產生抗體的數量很少。所以還需要進行加強註射，如果出現這種情況的話，最好能把註射B肝疫苗的時間提前到孕前11個月。

風疹疫苗

如果備孕準媽媽在醫院抽血檢查體內風疹病毒IgG陰性，至少應在孕前3個月進行註射。因為註射後大約需要3個月的時間，人體內才會產生抗體。備孕準媽媽若感染風疹病毒，可導致胎寶寶先天性心臟病，還可導致先天性眼病、血小板減少性紫癜、肝脾腫大、耳聾、癡呆等。最可怕的是，有2/3的風疹是隱性感染，也就是說，雖然備孕準媽媽已經感染了風疹病毒，卻沒有任何癥狀，這時懷孕胎寶寶將受到嚴重的損害。而接種風疹疫苗後，即可有效地阻止風疹病毒的感染，從而保護胎寶寶不受侵害。

流感疫苗

至少應在孕前3個月進行註射。這種疫苗屬短效疫苗，抗病時間只能維持一年左右，且只能預防幾種流感病毒，適於兒童、老人或抵抗力相對較弱的人群。對於有心臟病的備孕準媽媽需根據自己的身體狀況自行選擇。

A肝疫苗

至少應在孕前3個月進行註射。因為註射後大約需要3個月的時間，人體內才會產生抗體。A肝病毒可以透過水源、飲食傳播。而備孕準媽媽懷孕後由於內分泌的改變和營養需求量的增加，肝臟負擔加重，抵抗病毒的能力減弱，極易感染。

水痘疫苗

至少應在孕前3個月進行註射。準媽媽早孕期感染水痘可導致胎寶寶先天性水痘或新生兒水痘；孕晚期感染水痘可能導致準媽媽患嚴重肺炎甚至致命。所以，備孕準媽媽接種水痘疫苗有助於預防感染水痘。

狂犬病疫苗

狂犬病是致命性疾病，準媽媽被動物咬傷後，應按常規處理原則，清洗傷口、清理創傷、接種狂犬病疫苗。咬傷嚴重者在註射疫苗前應同時註射狂犬病抗血清。一般來說，狂犬病毒是不進入血液的，對胎兒並無影響。但註射狂犬病疫苗可能會引起過敏或神經系統的毒副作用。

乙腦疫苗

在乙腦流行季節8～10月到流行區最好先註射乙腦疫苗。

備孕一覽表（孕前準備綱要）

第二節孕前檢查

孕前女性常規檢查

詢問家族史

包括三代以內的直系、旁系親屬的健康情況的詢問，尤其是有無遺傳病、精神病和傳染病史等。

詢問病史

詢問備孕準媽媽的姓名、年齡、職業、結婚年齡、健康狀況、性生活情況、避孕方法及年限、胎產次數、過去生殖器官及其他器官的病史、有無結核病特別是腹腔結核、有無內分泌疾病等。若備孕準媽媽患有心、肝、肺、腎病或高血壓急性期，需待病情痊愈後方可懷孕，若患有唐氏症候群、嚴重的精神病、麻風病、梅毒和紅斑狼瘡者暫時不能懷孕。

同時還需要了解備孕準媽媽的初潮年齡、周期、月經量、經血顏色、有無痛經，過去流產及分娩的情況。

測量身高、體重、體溫、血壓和心率

透過常規的身高、體重、體溫、血壓和心率測量，可以發現備孕準媽媽的一些基礎性疾病，以便及早診斷和及時治療；同時這些常規的測量值也可以和懷孕後準媽媽的身體變化和胎寶寶的生長發育進行對比，以監測胎寶寶的健康。

體格檢查

備孕準媽媽的體格檢查，應註意檢查備孕準媽媽的營養情況和身體發育狀況，特別是第二性征的發育情況。必要時還應進行甲狀腺、腎上腺功能檢查。

口腔檢查

●最佳檢測時間：孕前6個月

備孕準媽媽一定別忘了孕前口腔檢查。這是保證牙齒健康，安全度過孕期的前提之一。一般來說，孕前應該進行如下計畫的口腔檢查：牙齦炎和牙周炎、蛀牙、阻生智齒。

血常規

●最佳檢測時間：孕前2～3個月

血常規檢查主要是透過靜脈抽血，檢測備孕準媽媽血液中鐵、鋅等微量元素的含量，凝血能力如何（血小板數目）等，目的是及早發現備孕準媽媽是否貧血、感染以及人體凝血能力等血液系統疾病和狀況。如果備孕準媽媽貧血，不僅有可能使子宮缺氧缺血，導致胎寶寶生長受限，給胎寶寶帶來一系列影響，例如抵抗力下降、生長發育落後等，並且易發生早產、死胎和低出生體重兒，還會出現產後出血、產褥感染等並行癥。

做血常規檢查時，醫生還應該給你和你丈夫做個血型鑒定。這樣的目的有兩個：一是為了明確你的血型，以便在生產過程中發生失血時，省去血液鑒定這一環節，節約寶貴的救命時間；二是可以確定你們將來的寶寶會不會發生新生兒溶血癥。

【檢查結果解讀】

血常規檢查結果異常提示可能為貧血

血常規檢查是最常規的一項檢查。血常規檢查的內容包括所有血液基本成分的檢查，如：紅血球計數、白血球計數、血小板計數及其分類，是臨床上最基本的重要檢驗計畫。

因為血液不斷地在全身迴圈，流經身體各個重要器官，滲透到各組織中，參與人體的新陳代謝，調節和維護人體各組織器官功能活動和內外環境的平衡，如果人體各部位稍有異常改變，都會由血液攜帶其各種資訊傳達出來。所以，檢查血液中各種細胞成分的量和質的變化，可以協助判斷機體各組織器官的病變情況。

血常規中的許多項具體指標都是一些常用的敏感指標，對機體內許多病理改變都有敏感反映，其中又以白血球、紅血球、血紅蛋白和血小板最具有診斷參考價值為例。

●紅血球計數

紅血球計數（RBC）高值時提示：可能患紅血球增多癥。

紅血球計數（RBC）低值時提示：可能為貧血。

●血紅蛋白測定

血紅蛋白測定（Hb）高值時，可提示：可能為紅血球增多癥。

血紅蛋白測定（Hb）低值時，可提示：可能為低血色質性貧血或缺鐵性貧血。

女性受月經和懷孕的影響，血紅蛋白普遍會比男性低，所以女性較易貧血。一般而言，血紅蛋白在110克/升以下屬於貧血。

●白血球計數

白血球計數（WBC）高值時，可提示：可能為身體部位發炎、白血病、組織壞死等。

白血球計數（WBC）低值時，可提示：可能為病毒感染、再生障礙性貧血及自身免疫性疾病。

白血球是無色有核的血細胞，在血液中一般呈球形。白血球可以分為嗜中性球、嗜酸性球、嗜鹼性球、淋巴細胞和單核球幾種。

白血球計數，是指計數單位體積血液中所含的白血球數目，是機體防禦系統的重要組成部份。各類細胞在人體內的比例不同，在人體內的作用也各不相同。在對人體白血球進行分析時，主要根據顆粒球（GRN）、單核球（MID）和淋巴細胞（LYM）的數值變化為主要依據。

●血小板計數

血小板計數（PLT）增多時，可提示：可能是急、慢性炎癥反應。

此類增多一般不超過500×109/L；如果略高於正常值，且其他值正常及沒有癥狀，一般不會有問題，只是血小板參與凝血，值較高會增加血栓形成的可能；當血小板計數＞400×109/L時為血小板增多，原發性血小板增多常見於骨髓增生性疾病，如慢性顆粒球白血病、真性紅血球增多癥、原發性血小板增多癥等。

血小板計數（PLT）減少時，可提示：如果為原發性減少，則屬於免疫性的；如果為繼發性減少，有許多疾病可引起。

血小板是參與凝血機制的，它的數量減少或功能異常都可以在臨床上有所表現，輕微的可見皮膚黏膜出血，如身上的出血點、紫癜、瘀斑；嚴重的可見臟器出血，最為常見的是消化道出血。

血常規、血紅蛋白電泳、地中海貧血基因等檢查結果異常提示可能為地中海貧血

地中海貧血又稱海洋性貧血，是一種遺傳性疾病，是由體染色體異常而引起的貧血病。這種疾病也就是醫學上講的溶血性貧血。

●紅血球系

紅血球平均體積（MCV）低值時，可提示：可能為地中海貧血。

平均血紅蛋白含量（MCH）低值時，可提示：可能為地中海貧血。

平均血紅蛋白濃度（MCHC）低值時，可提示：可能為地中海貧血。

普通血常規可以發現血液成分的異常情況。如果紅血球的平均體積、平均血紅蛋白含量以及平均血紅蛋白濃度低於正常，就需要做血紅蛋白電泳，觀察血紅蛋白的比例，如血紅蛋白A、血紅蛋白F、血紅蛋白A

尿常規

●最佳檢測時間：孕前2～3個月

如果備孕準媽媽有腎臟疾病，應治愈後再懷孕。孕前透過尿常規檢查可以排除糖尿病、尿道感染、腎炎等疾病，有助於腎臟疾患的早期診斷，以確保準媽媽安全度過孕期。否則妊娠10個月對準媽媽的腎臟系統是一個巨大的考驗，準媽媽身體的代謝增加，會使腎臟的負擔加重。這樣對準媽媽和胎寶寶都是很危險的。

肝腎功能

●最佳檢測時間：孕前3個月

透過靜脈抽血，對備孕準媽媽的肝腎功能進行檢查，其主要檢查計畫包括：總蛋白和白蛋白、膽紅素、胺基轉移酶、腎功能、血脂等，目的是為了了解備孕準媽媽的營養狀態和身體狀態，以及有無肝腎臟疾病和損傷等情況。

若備孕準媽媽患有病毒性肝炎，懷孕後會造成胎寶寶早產，甚至新生兒死亡等後果；肝炎病毒還會直接傳播給胎寶寶，所以為了生出一個健康聰明的寶寶，孕前做肝腎功能檢查是很有必要。

【檢查結果解讀】

肝功能檢查結果異常提示可能為脂肪肝

●總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅質數值異常時，可提示：肝功能可能有問題。

肝功能檢查是透過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標、以反映肝功能基本狀況。肝功能反映了肝臟的生理功能，肝功能檢查在於探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預後和鑒別發生黃疸的病因等。

由於肝臟功能多樣，所以肝功能檢查內容很多：與肝功能有關蛋白質檢查有血清總蛋白、白蛋白與球蛋白之比、血清濁度和絮狀試驗及甲胎蛋白檢查等；與肝病有關的血清酶類有丙胺酸胺基轉移酶、天門冬胺酸基轉移氨、堿性磷酸酶及乳酸去氫酶等；與生物轉化及排泄有關的試驗有磺溴酞鈉滯留試驗等；與膽色素代謝有關的試驗，如膽紅素定量及尿三膽試驗等。

一般常選擇幾種有代表性的指標了解肝功能，如蛋白質代謝功能試驗、膽紅素代謝功能試驗、肝臟排泄試驗以及各種血清酶檢查。包括膽紅素、白蛋白、球蛋白、胺基轉移酶、血清氨、凝血時間等。

膽紅素是紅血球中的血紅蛋白所制造的色素，紅血球有固定的壽命，每日都會有所毀壞。血蛋白分解成為正鐵血紅素和血紅素，然後正鐵血紅素依酶的作用會變成膽紅素；而血紅素則會重新制成組織蛋白，透過此種作用制造的膽紅素稱為間接膽紅素，間接膽紅素又在肝臟依酶作用下變成直接膽紅素。

膽紅素是肝功能檢查的一項常用指標，一般用膽紅素的指標來檢驗肝臟的排泄能力。

如果直接膽紅素不變，間接膽紅素升高，再次復查結果相同，可斷定有可能患溶血性疾病。

在排除溶血情況的基礎上，如果檢查結果中直接膽紅素和間接膽紅素都升高，可判斷可能是由肝臟功能異常引起。再透過進一步檢查明確是否有肝炎病毒感染，是否有脂肪肝、酒精肝、肝硬化等。

如果間接膽紅素不變，直接膽紅素升高，可能是由肝癌、膽石癥引起。

膽紅質數值異常時，很可能有比較嚴重的問題，所以需要配合其他檢查，以明確病情，依不同的情況可分別采取不同的治療方法。

丙胺酸胺基轉移酶（ALT）和門冬胺酸胺基轉移酶（AST）高值時，提示：可能是脂肪肝或肝細胞受損。

胺基轉移酶主要分布在肝臟的肝細胞內，是最典型的肝功能指標，肝細胞壞死時ALT和AST就會升高。其升高的程度與肝細胞受損的程度相一致，胺基轉移酶數值升高，表示肝臟細胞受損。如果B肝五項檢查為正常，脂肪肝的可能性比較大。

一般來說，輕度脂肪肝，胺基轉移酶沒明顯變化；中、重度脂肪肝，表現為ALT、AST輕度或中度升高，一般肥胖性脂肪肝ALT高於AST，酒精性脂肪肝反之；約30%嚴重脂肪肝患者可出現不同程度堿性磷酸酶（ALP）升高、T-谷氨酰胺基轉移酶升高等。

總蛋白、白蛋白低值，球蛋白（主要是T-球蛋白）增高，A/G比值變小或倒置時，可提示：可能肝臟合成功能受損害，是病情比較嚴重的表現。

肝功能檢查結果異常還提示可能有肝損害、心血管疾病

●高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低值時，可提示：可能有心腦血管疾病、肝損害等。

高密度脂蛋白膽固醇主要是由肝臟合成。通俗地說，高密度脂蛋白膽固醇是「好東西」，在標準範圍內高密度脂蛋白膽固醇越高越好，它對人體起保護作用。血液中高密度脂蛋白膽固醇濃度升高，一般認為無臨床意義，可見於原發性高密度脂蛋白血癥；濃度降低常見於腦血管病、冠心病、高三酸甘油酯血癥、肝功能損害，如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、吸煙、缺少運動等。

●低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）高值時，可提示：易致冠心病等疾病。

低密度脂蛋白膽固醇通俗地說是「壞東西」。如果血液中低密度脂蛋白膽固醇濃度升高，它將沈積於心腦等部位血管的動脈壁內，逐漸形成動脈粥樣硬化性斑塊，阻塞相應的血管，易引起冠心病等嚴重疾病。總體來說，低密度脂蛋白膽固醇偏低，往往是由於生活中飲食不合理、攝入脂肪過低造成的。有些人過度減肥造成低密度脂蛋白膽固醇偏低，會嚴重影響身體健康。

肝功能檢查結果異常還提示可能營養不良

●總蛋白（TP）和白蛋白（Alb）低值時，可提示：往往存在營養不良。

肝功能檢查計畫中還含有蛋白質一項。蛋白是由肝臟產生的，如果數值低，說明營養不足。雖然此時身體可能沒有什麽異樣的感覺，但備孕準媽媽需要改變每日的食譜，及時補充富含蛋白質的食物，如雞蛋、豆漿、牛奶等。如果白蛋白過低，則提示可能身體內潛伏著一些疾病，需要進行更詳細的檢查以排除其他疾病導致的白蛋白遺失過多或白蛋白生成過少等疾病。

尿常規和腎功能檢查結果異常提示可能腎炎或腎功能損害

尿常規也是備孕準媽媽孕前檢查不可忽視的一項常規檢查，不少腎臟病變早期就可以出現蛋白尿或者尿沈渣中出現有形成分。尿常規異常，也常是腎臟或尿路疾病的第一個指征。

尿常規檢查主要計畫有：尿的顏色、尿的透明度、尿的酸堿性（DH值）、紅血球、白血球、管型、尿的比重、尿的蛋白定性、尿糖定性以及尿沈渣計數等。

尿常規檢查提供的主要數據一般包括：尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿比重、酸堿度、尿膽紅素、亞硝酸鹽、紅血球（潛血）和白血球等。

尿常規的檢查對泌尿道感染、結石、膽道阻塞、急慢性腎炎、糖尿病、腎病變癥狀等疾病有篩檢預報性作用。

尿色正常尿呈草黃色，異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。

透明度正常新鮮尿液，除女性的尿可見稍混濁外，多數是清澈透明的。

酸堿度正常尿為弱酸性，也可為中性或弱堿性。

細胞在臨床上尿中有重要意義的細胞為紅血球、白血球及上皮細胞。正常人尿中可偶見紅血球；正常人尿中有少數白血球存在；正常尿液中有時可發現少數脂肪變性的小圓形上皮細胞。

管型正常的尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒有管型，或偶見少數透明管型。

蛋白質一般認為正常人每日排出蛋白的品質為40～80毫克，最多100～150毫克，常規定性檢測為陰性。

尿比重尿液的比重一般在1.015～1.025。

尿糖定性正常人尿內可有微量葡萄糖，每日尿內含糖量為0.1～0.3克。

尿素和肌酐評價腎功能的主要指標。

●尿蛋白（PRO）高值時，可提示：可能有腎小球腎炎或急性腎功能衰竭等。

●尿紅血球（BLO）高值時，可提示：可能腎臟出血、腎充血或尿路出血等。

●尿白血球（LEU）高值時，可提示：可能腎盂腎炎、膀胱炎等。

●尿上皮細胞（EC）高值時，可提示：可能有腎小球腎炎、腎小管病變。

●管型尿（LEU）出現時，可提示：可能腎小球、腎小管失真害。

●尿素（Urea）和肌酐（Crea）高值時，可提示：可能有腎功能損害。

在正常情況下，血中尿素主要是經腎小球濾過而隨尿排出的，當腎小球濾過功能減退時，血中的尿素濃度就會升高。所以測定血中尿素含量可粗略估計腎小球濾過功能；肌酐是肌肉代謝的產物，正常情況下隨尿液排出體外。肌酐高是腎固有細胞受損，腎臟的代謝功能出現異常，不能正常濾過肌酐等毒素，使其在體內堆積，肌酐升高是腎功能下降的外在表現。

胸部透視

●最佳檢測時間：孕前6個月

胸部透視主要是檢查備孕準媽媽是否患有結核病等肺部疾病。患有結核病的備孕準媽媽懷孕後，用藥和治療都會受到限制和影響；而且，活動性的結核常會因為產後的勞累而加重病情，並可能傳染給胎寶寶。

婦科生殖系統檢查

●最佳檢測時間：孕前3個月

婦科檢查包括三部份的檢查。第一部份是指婦科常規檢查，醫生透過目測和觸摸，檢查外陰有無腫物、炎癥、性病等皮膚改變，檢查子宮的大小、形態和位置是否正常，卵巢的大小和形態是否正常，盆腔有無觸痛和壓痛等。

第二部份是陰道分泌物塗片檢查。檢查有陰道炎癥、無陰道畸形，對白帶進行顯微鏡檢查，確定有無陰道滴蟲感染和真菌感染，判定陰道清潔度。

對備孕準媽媽的普通陰道分泌物進行檢查，可以透過白帶常規篩查滴蟲、真菌、黴漿菌、衣原體感染，以及淋病、梅毒、愛滋病等性傳播性疾病。如備孕準媽媽患有性傳播疾病，最好先徹底治療，然後再懷孕，否則會引起流產、早產等危險。

第三部份是宮頸檢查。該檢查可確定有贅生物、無宮頸炎癥和宮頸糜爛等。為預防宮頸癌的發生，應進行宮頸刮片檢查，也就是防癌塗片檢查，透過這種方法幾乎90%都能查出。如果宮頸刮片不正常，還應在醫生指導下做進一步檢查。

內分泌全套檢查

●最佳檢測時間：孕前3個月

內分泌全套檢查主要包括血清催乳激素、血清抗利尿激素、血清生長激素、血清促性腺激素、血清促腎上腺皮質激素、血清促甲狀腺激素、促卵泡激素、促黃體生成激素、甲狀腺和副甲狀腺、性腺、腎上腺、血雌二醇、血孕酮、血漿胰島素等。

透過檢查可以診斷出備孕準媽媽月經不調等卵巢疾病。例如患卵巢腫瘤的女性，即使腫瘤為良性，懷孕後也常常會因為子宮的增大影響了對腫瘤的觀察，甚至會導致流產、早產等危險。

染色體檢查

●最佳檢測時間：孕前3個月

透過靜脈血檢查遺傳性疾病。有遺傳病家族史的育齡夫婦以及反復流產的備孕準媽媽必須做此計畫。如果染色體異常，會導致畸形兒或流產的發生。

B超檢查

●最佳檢測時間：孕前3個月

B超檢查全名為B型超聲檢查，透過B超檢查可以了解到備孕準媽媽子宮及卵巢發育的情況，如輸卵管、宮頸管長度有無異常，從而確定有無子宮疾病，如卵巢腫瘤、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等。如果出現以上疾病，備孕準媽媽應該在醫生的指導下進行治療後再懷孕。

孕前女性優生檢查

病原微生物檢查（TORCH）

●最佳檢測時間：孕前3～6個月

多年臨床資料發現，孕期流產、死胎或胎兒畸形等，許多與母體病毒感染有關。因此，為安全起見，孕前應做相應的檢查，目前需檢查的幾種病原體有弓形體（T）、風疹病毒（R）、巨細胞病毒（C）、單純皰疹病毒H型（H）以及其他病毒（O），合稱為TORCH。這些病原微生物對成人往往影響不明顯，甚至感染了也不會出現癥狀，但是對分化、生長中的胎兒卻可帶來巨大的傷害。

【檢查結果解讀】

弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒感染

進行TORCH抗感染篩查，可檢測是否有弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒感染。

TORCH是弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等病原體的總稱，它們是備孕準媽媽孕前、孕期中引發感染的主要病原微生物。最方便的早期篩查和診斷方法是檢測人體血清中的特異性IgM、IgG抗體，以判斷受感染的情況。

●僅IgM陽性，可提示：一般為近期感染或繼發活動感染。

●僅IgG陽性，可提示：一般為既往感染。

●IgM和IgG抗體均陽性，可提示：重復或復發感染。

備孕準媽媽感染風疹病毒後懷孕，病原體會透過胎盤引起胎寶寶感染，導致出生嬰兒先天性風疹症候群，造成寶寶先天性白內障、心臟病、耳聾及永久性發育畸形。

弓形蟲病是一種人畜共患的傳染病，弓形蟲病原體主要寄生於貓、狗體內。備孕準媽媽感染弓形蟲後懷孕，可導致流產、死胎、早產、胎兒宮內發育遲緩、腦部損傷、眼部損傷，表現為小頭畸形、無腦畸形、智力低下、精神障礙、白內障、視神經炎、失明等癥狀，新生兒面部及臟器畸形，或增加妊娠並行癥的發生。備孕準媽媽感染巨細胞病毒後懷孕，胎寶寶的中樞神經系統和肝臟受損最為明顯，如腦積水、腦軟化、運動神經障礙、聽力喪失、慢性肝炎等。

單純皰疹是人類常見的疾病之一，由單純皰疹病毒感染引起，它可使皮膚和黏膜局部水皰狀病變。備孕準媽媽感染單純皰疹病毒後懷孕，胎寶寶感染表現為皮膚皰疹、斜視、失明、耳聾、腦積水、顱內鈣化等癥狀。

備孕準媽媽孕前TORCH篩查結果出現陽性者，應積極治療，定期監測，及時發現不良後果，及早做出相應處理，以確保孕育一個健康的寶寶。

人類乳頭瘤狀病毒

●最佳檢測時間：孕前3～6個月

常規陰道檢查時，若備孕準媽媽診斷出有宮頸表淺糜爛、有接觸性出血，甚至常有白帶增多、腥臭及陰道不規則出血等現象。為了備孕準媽媽的健康，最好同時進行人類乳頭瘤狀病毒（HPV）檢查。

生殖道HPV感染是一種常見的性傳播疾病，性關系不當或與多人有性關系的女性往往容易感染HPV。由於HPV感染是宮頸癌的病因，因此必須重視這種感染，加強HPV病毒檢查，可以預防宮頸癌的發生。

【檢查結果解讀】

人類乳頭瘤狀病毒檢查（HPV）可預防和發現子宮頸異常改變

HPV感染生殖道是一個長期的過程，尖銳濕疣經過治療後，如果機體免疫功能足夠強大時，病毒經過1～2年就會自然消失。如果免疫功能比較弱時，病毒可潛伏在細胞內若幹年，一旦機體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復活動。HPV感染過程通常分為潛伏感染期、亞臨床感染期、臨床癥狀期和HPV相關的腫瘤期。宮頸癌也有一系列的前驅病變，這些癌前病變均有可能發展為宮頸浸潤癌。

陰道鏡檢查不是手術，不需麻醉。取樣檢查與宮頸刮片最大的不同就是采取的是「生活的」而不是「脫落的」細胞。

宮頸管診斷性刮宮醫生會用細小的刮匙取子宮頸管內的細胞檢驗。婦女感染HPV後，有30%～50%出現宮頸上皮細胞的輕度病變，但大部份會在清除病毒後3～4個月時間內轉為正常，所以如果在這段時間內同時檢查HPV和細胞學，會出現HPV陰性而細胞學為異常的現象。

宮頸錐形切除術如果檢查發現子宮頸異常改變，如宮頸上皮內瘤樣病變（屬於宮頸的癌前病變），需進行手術切除，醫生會切除患者部份宮頸。如病變部份被切凈則無需進一步治療。由於宮頸上皮內瘤樣病變在準媽媽妊娠期會有不同程度進展，甚至可能轉化為癌變，因此最好在孕前及時處理。

宮頸塗片檢查

●最佳檢測時間：孕前3～6個月

目前常用的宮頸刮片檢查方法有傳統的巴氏法和宮頸防癌塗片（TCT）。

檢查前的註意事項：

1.計劃檢查前的48小時內不要沖洗陰道或使用置入陰道的栓劑，不能有性生活。

2.如果備孕準媽媽患有婦科急性炎癥或感染（淋病、滴蟲感染、衣原體感染等），要先治療感染，待炎癥消退後再行刮片檢查，以免結果受到幹擾。

3.檢查時間要安排在非月經期進行。

【檢查結果解讀】

宮頸塗片檢查（TCT）可預防和發現炎癥、感染或宮頸癌

宮頸塗片，是指從子宮頸部取少量的細胞樣品，放在玻璃片上，然後在顯微鏡下研究是否異常。它是世界上普遍使用的一種宮頸癌篩查方法。宮頸癌是唯一可以早期發現的婦科疾病，而定期進行宮頸塗片檢查就是發現早期宮頸癌的有效措施。一個簡單的塗片檢查就可預防至少90%以上的宮頸癌。

巴氏分類按宮頸病變程度分為5級：巴氏Ⅰ級為正常細胞塗片；巴氏Ⅱ級為炎癥細胞；巴氏Ⅲ級代表可疑癌；巴氏Ⅳ級代表高度可疑癌；巴氏Ⅴ級肯定為癌。

TCT檢查將宮頸病變分為：正常範圍；良性病變：由炎癥引起的細胞改變；低度上皮內病變：可能為宮頸癌；高度上皮內病變：高度懷疑宮頸癌。

如果備孕準媽媽刮片結果顯示異常，需要進一步檢查以確定病位及病變情況。

遺傳性疾病篩查

●最佳檢測時間：孕前3～6個月

遺傳是指親代的性狀又在下一代表現的現象。所以遺傳與胎兒健康成長有著相當密切的關系，它是胎兒健康成長的基礎。父母如患有遺傳病，就有可能造成流產、死胎、胎兒畸形、智力障礙等不良後果。遺傳性疾病的預防應該從確定配偶前做起，透過婚前檢查、婚前咨詢來避免。如已確診為遺傳性疾病，則結婚後不應生育。

遺傳病學研究表明，目前世界上已發現的遺傳病有4000多種，可分為三大類，即染色體疾病、單基因遺傳性疾病和多基因遺傳性疾病。

下面這些夫婦需要篩查遺傳性疾病：

1.以前孕育的胎兒或雙親中有神經系統缺陷者。

2.連續3次以上自然流產者。

3.雙親中任何一方有染色體異常者。

4.近親中有先天愚型或其他染色體異常者。

5.某些隱性遺傳性疾病需做性別鑒定者（性別鑒定須經有關部門批準）。

【檢查結果解讀】

染色體檢查數目或結構異常提示可能有染色體疾病

染色體疾病是指由於染色體數目或結構發生異常而引起嬰兒生理結構和生理功能異常所造成的疾病。它的表現多種多樣，共同特征是多發畸形、智力低下、生長發育比同齡人滯後。

比如先天愚型是最常見的染色體病，該患者的染色體總數是47條，比正常人多一條。患兒除有上述共同特征外，還有特殊面容：兩眼距寬、外眼角上斜、鼻梁低、不自主地張口伸舌等。女性的先天性卵巢發育不全就是女性的性染色體病，這種患者比正常女性少一條X染色體，患者出生時多有手、足、背水腫，青春期後身體矮小、乳房發育差、陰毛腋毛少、無經或閉經，婚後多不能生育；男性的先天性睪丸發育不全症候群是一種性腺發育異常的染色體疾病，男性患者多於青春期後出現癥狀，表現為性成熟期延長，身體肥胖，睪丸小而堅實，陰莖發育不正常，第二性征發育不良，指間距大於身長，性功能低下，精液中無精子，可以影響夫妻生活和生育。

基因檢查結果異常提示可能有基因遺傳性疾病

基因是DNA分子上的一個功能片段，是遺傳資訊的基本單位，是決定一切生物物種最基本的因子。基因決定人的生老病死，一切生命的存在與衰亡的形式都是由基因決定的，包括人的長相、身高、體重、膚色、性格等均與基因密不可分。

●基因檢查大致分為兩步：

第一步粗篩。透過婚前檢查、遺傳咨詢等方式了解是否為近親結婚，家族中有無遺傳病患者，備孕準媽媽以前是否生過遺傳病患兒，是否接觸過致突變因素等，以決定是否進一步檢查。高齡媽媽也應作為重點粗篩物件。

第二步基因診斷。即從粗篩出來的可疑物件的血液白血球中提取DNA，再用特異的探針去檢測某種基因正常與否。對於某些性連鎖遺傳性疾病，如果備孕準媽媽懷孕後胎寶寶是可疑者，則取羊水細胞或絨毛膜細胞做檢查。一旦診斷胎寶寶是遺傳病患者，應立刻進行選擇性流產，以杜絕遺傳病患兒的出生。而若檢測出父（母）親為致病基因攜帶者，則可指導其生育。

某一對或某一個基因結構或功能的改變，可提示：可能有單基因遺傳性疾病單基因遺傳性疾病是指由於某一對或某一個基因結構或功能的改變而產生的疾病。根據異常基因在體染色體或性染色體上是顯性還是隱性，又分為四類。

·體染色體顯性遺傳性疾病：這種疾病的致病基因在體染色體上是顯性基因，屬於這一類疾病的有多（並）指（趾）或成人型多囊腎、軟骨發育不全等。

·體染色體隱性遺傳性疾病：這種病的致病基因在體染色體上，需一對等位基因同時改變才發病，如白化病、半乳糖血癥、高度近視等。

·X連鎖隱性遺傳性疾病：這種病的致病基因在X染色體上，但男性攜帶者發病，女性攜帶者不一定發病，如紅綠色盲、血友病等。

·X連鎖顯性遺傳性疾病：這種病的致病基因在X染色體上，且單個基因改變即發病，如遺傳性腎炎、抗維生素D佝僂病等。

多對基因同時出現結構或功能的改變，可提示：可能有多基因遺傳性疾病，發病需多對基因同時起作用，其病情輕重程度又受環境因素影響，其特征是患者的子女或同胞患病機會增加。它是一種常見多發病，如腦積水、無腦兒、重度腭裂、冠心病、高血壓、哮喘病、精神分裂癥等。

確定不孕癥的檢查

●最佳檢測時間：未孕1年以上即可檢查

若備孕準媽媽在以上的檢查中都未發現異常，在沒有采取任何避孕措施的前提下中實施了懷孕計劃，但仍然沒有懷孕，則可以進行一系列特殊檢查：基礎體溫測定、激素的測定、宮頸黏液檢查、陰道脫落細胞檢查、輸卵管暢通試驗、性交後試驗、宮頸黏液與精液相合試驗、內鏡檢查。透過這些檢查可以診斷出備孕準媽媽媽未孕的原因，並加以治療。

【檢查結果解讀】

基礎體溫測定呈單相型該月經周期無排卵並無黃體形成

對備孕準媽媽基礎體溫進行測定，若基礎體溫呈雙相型則表明，該月經周期有排卵並且有黃體形成；若基礎體溫呈單相型則表明，該月經周期無排卵並且無黃體形成。

激素水平較低可推斷女性的生育功能不好

常進行的性激素水平測定，一般是性激素六項的測定，即促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳素（PRL）。激素與身體發育狀況和月經周期密切相關，進行激素水平測定可以了解女性卵巢及腦下垂體的功能。由於月經周期是由激素控制的，所以，如果女性激素水平較低，一般月經不太正常，排卵就不太規律，女性的生育功能也就不好。

宮頸黏液檢查異常可發現不排卵

接近排卵時，塗片經顯微鏡檢查見典型的羊齒狀結晶體，表明女性體內雌激素達到一定水平；排卵後宮頸黏液變稠、結晶變為不典型至逐漸消失，並可見黃體顆粒，表明卵巢有黃體形成，推斷卵巢有排卵功能。如果經前期羊齒狀結晶繼續存在，則表明只有雌激素作用而無孕酮作用，推斷不排卵。

陰道脫落細胞增生程度與雌激素水平不成正比可推斷雌激素水平低下。

陰道上皮細胞可在卵巢激素的影響下發生周期變化，其細胞增生的程度與雌激素水平成正比。因此，檢查後出現不成正比的情況，可推斷雌激素水平低下。

輸卵管不通可引起不孕

如果經檢查輸卵管不通，首先要確定是炎癥引起的還是發育異常造成的。一般來說，輸卵管不通大多是由於致病菌的感染造成輸卵管的炎癥變化，多發於生育年齡段的女性，輸卵管不通一般與卵巢炎合並存在，主要臨床表現為：兩側小腹疼痛、膿血性白帶、腰骶疼痛下墜、月經紊亂、不孕等。

引起急性輸卵管不通最常見的致病菌為鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌及綠膿桿菌，其次為厭氧性鏈球菌、脆弱桿菌等。炎癥如果不進行積極治療，很可能導致輸卵管阻塞。輸卵管發育異常較少見，也不容易被發現，常與生殖道發育異常並存，導致不孕或宮外孕。

備孕準媽媽選擇做輸卵管通液術、通氣術、輸卵管造影等，不僅可以達到檢查輸卵管是否暢通的目的，還有一定的治療作用。

性交後試驗確定宮頸黏液性狀等可推測不孕的原因

如以上檢查皆正常而仍未懷孕的女性，可進行性交後試驗。此試驗要在預測排卵期內進行，事前2天內勿進行陰道用藥或灌洗，禁欲5～7天。性交後平臥20分鐘，在2小時內做檢查。主要了解精子對宮頸黏液的穿透性、宮頸黏液的性狀、精液的狀況及性交是否成功。

如精子能穿透宮頸黏液，表明精子活動能力及黏性狀態正常，黏液中無抗精子抗體。

內鏡檢查發現生殖系統疾病可進一步查明不孕原因

對婚後3年以上不孕、盆腔檢查有異常的女性，必要時可施行腹腔鏡或宮腔鏡檢查，直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變；有無子宮腔黏膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等，以進一步查明不孕的原因。

孕前男性檢查

精液檢查

●最佳檢測時間：孕前3～6個月

男性孕前檢查最重要的就是精液檢查。透過精液檢查，可以獲知精子活力、是否少精或弱精、畸形率、死亡率，判斷是否有前列腺炎等。

檢查1精液量

正常參考值每次2～6亳升，平均3.5亳升。

臨床意義減少（＜1.5亳升），見於射精管道阻塞、先天性精囊缺陷、生殖道感染性疾病等。此外，腦腦下垂體或睪丸間質性病變也可引起。增多（＞8亳升），見於禁欲時間過長或附內容腺機能亢進等。

檢查2精液顏色

正常顏色剛射出的精液為灰白色或略帶淡黃色，自行液化後為乳白色。

臨床意義醬油色或鮮紅色，見於精囊腺炎、前列腺炎等生殖系統炎癥。

檢查3精液稠度

正常參考值男性精液的正常稠度應是用玻璃棒接觸已經液化的精液，輕輕提起後會形成精液絲，精液絲長度應小於2厘米。

臨床意義增高（30分鐘不液化），見於不育癥。降低（精液清稀），見於少精癥、無精子癥。

檢查4精子計數

正常參考值0.6～1.5億/亳升。

臨床意義一般精子計數少於0.2

億/亳升為少精癥，精液中未找到精子為無精子癥。減少見於少精癥和無精子癥，均可導致不育。少精癥不一定不能受孕，但對受孕影響較大。無精子癥又分真無精子癥和假無精子癥兩種。真無精子癥見於先天性無睪丸、睪丸癥、慢性中毒、腮腺炎並行睪丸炎後遺癥等。假無精子癥見於結核病、絲蟲病、淋病、附睪炎、尿道狹窄，以及前列腺炎、精囊炎、尿道炎引起精子在尿道中被破壞等。

檢查5精液酸堿度

正常參考值pH值：7.2～7.8。

臨床意義增高，見於附內容腺或附睪有急性感染性疾病等。降低，見於生殖系統慢性感染性疾病、精囊機能減退、輸精管阻塞、死精子癥等。

檢查6精液細菌培養

正常參考值陰性（無細菌）。

臨床意義陽性，見於附睪炎、精囊炎、前列腺炎、尿道感染等。

檢查7精子活動度

正常參考值＞70%，其中以一級運動精子為主。

臨床意義降低，見於男子不育。

檢查8精液紅血球

正常參考值陰性（無）。

臨床意義大量出現，見於精囊結核、前列腺癌等。