帕金森病是一種常見的神經系統退行性疾病，以「運動遲緩、肌張力增高、靜止性震顫」
為主要特征，常常合並疲乏、睡眠障礙、認知功能障礙、植物神經功能障礙等非運動癥狀。
根據全球疾病負擔研究，神經系統疾病是目前世界範圍內致殘的主要原因，而帕金森病患病率是所有神經系統疾病中增長最快
的。國外有學者預計到2040年，全球帕金森病患者人數將超過1200萬人。
帕金森病與遺傳因素、環境因素及年齡老化
等因素相關。近年來，帕金森病合並糖尿病的治療越來越受到關註。
糖尿病是一組以葡萄糖代謝障礙
為特征的疾病，是最為普遍的的代謝性疾病，影響著全球約4億人。
糖尿病的這一病理基礎已被證明與許多中樞及外周神經系統疾病的發病機制相關，比如周圍神經病、癡呆、艾爾茲海默癥等。
近幾年，糖尿病與帕金森病相關性的有關研究成為熱點，並且已有流行病學研究表明兩者之間存在聯系。越來越多證據提示兩者在胰島素訊號傳導、粒線體功能、自噬、炎癥等過程中存在有密切的聯系。
作為兩種常見的慢性病，並且兩者之間又存在著千絲萬縷的關系
，同時患有兩種疾病的患者並不少見，我們團隊在2015年開始對此類患者的臨床特點進行研究，發現這些患者有更多的非運動癥狀，尤其認知障礙、多汗、疲乏等癥狀。
如何與這兩種疾病更好地共處？
1.
用藥
糖尿病和帕金森病的用藥並不沖突，相反，已經有研究表明部份降糖藥物同時可能降低患帕金森病的風險或減輕帕金森病的臨床癥狀
，如二甲雙胍、GLP類似物（包括艾塞那肽等），但用藥時間需要更加精準地掌握。
帕金森病的治療藥物多巴絲肼片，需要在飯前口服，主要是因為左旋多巴主要在小腸上部區域被吸收，同時攝入食物可降低左旋多巴吸收的速度和程度。因此多巴絲肼片多建議在飯前半小時以上口服
以更好地發揮作用。而降糖藥的服藥時間多取決於其降糖的原理，如格列奈類如瑞格列奈屬於促胰島素分泌劑，起效快，維持時間短，又被稱為餐時血糖調節藥，主要透過刺激胰島素的早時相分泌而降低餐後血糖，因此建議在餐前15分鐘內
口服。而α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖等，主要作用是使食物中的多糖無法被吸收而降低血糖，因此推薦隨餐服用。
2.
飲食
糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者肌肉含量較低，足夠的能量攝入可避免肌肉蛋白分解，應適度增加蛋白質攝入。一般健康的老年人需每日攝入蛋白質1-1.3g/kg，合並糖尿病等慢性病的老年患者需每日攝入蛋白質1.2-1.5g/kg
。
但若同時合並有帕金森病，則需調整相應的飲食結構，建議蛋白質分配飲食，即將一日所需的大部份蛋白質放在晚上進食
，從而減少對白天多巴類藥物效果的影響，但是絕不能不吃蛋白質，每天至少一個雞蛋，巴掌大瘦肉或魚肉。
帕金森病患者由於大部份存在靜止性震顫，靜息耗能增加，尤其是有異動癥表現的患者，因此每天需提供更多的熱量，因此建議適當進食米、面、粗糧等
。但合並糖尿病患者需適當限制碳水化合物的攝入，需根據血糖情況適當調整每日碳水化合物的攝入。進食碳水化合物同時攝入富含膳食纖維的食物可以延緩血糖升高，減少血糖波動，改善血脂水平，比如燕麥片代替米粥。膳食纖維可增加飽腹感、延緩胃排空，減少饑餓感。有體位性低血壓的患者應關註適當減少碳水化合物，避免餐後低血壓。進食順序：先吃蛋白質與蔬菜，延後進食碳水化合物時間有助於降低患者的餐後血糖增幅。
3.
生活方式
運動在糖尿病和帕金森病兩種疾病的控制中都是非常推薦的
。首選的運動是中等強度的有氧運動，運動能力較差者，可選用低強度有氧運動。低、中等強度有氧運動對於絕大多數老年糖尿病及帕金森患者是安全的，具體形式包括快走、健身舞、韻律操、太極拳、五禽戲等。
需註意的是糖尿病及帕金森病均可能合並有平衡障礙、行走能力的下降，避免跌倒等不良事件，同時需避免運動相關低血糖、低血壓等事件的發生。
另外，糖尿病患者常常合並周圍神經損害，可以適當補充甲鈷胺等
。定期到醫院復查血糖、糖化血紅蛋白，篩查有無周圍神經受損。
