潮新聞客戶端 記者 吳朝香 實習生 吳晨露 通訊員 李文芳 張冰清
不能吞咽、無法發聲、呼吸緊迫……42歲的陳女士（化名）萬萬沒想到，自己只是想做一個抗衰計畫，註射了一種所謂的「膠原肽」，竟然出現了中毒，一度住進ICU病房。
在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院，最近半個月內，包括陳女士在內，已經收治了6位患者，都是在求美過程中，不當註射肉毒毒素後出現中毒反應，其中，最嚴重的一位因為呼吸衰竭還進行了氣管插管。
小姐妹推薦她做「抗衰」 註射後回去不能吞咽
陳女士最近剛剛從ICU病房轉出到普通病房，此前，因為無法咯痰、呼吸無力，她已經在裏面接受了近一周的治療。
躺在病床上的她插著鼻飼管，還無法自主進食，說話聲音微弱，語速緩慢，擡手也顯得像是「慢動作」，尤其是肩膀部位，無力感最嚴重。
病床上的陳女士
端午節前後，陳女士和幾位小姐妹聚會，對方經常會做醫美，那天便推薦她到當地一家美容機構去做一個抗衰計畫。
「我平時會做皮膚美容，基本是一些外用的計畫，很少有註射、手術類的。」陳女士說，自己以前曾註射過一次肉毒毒素，是在大醫院做的，「醫生說，註射量他們都會嚴格控制。我當時打在眉頭上，沒有不良反應。」
小姐妹當天勸她，這就是註射打針，很安全的。
「我就是想著要麽試試。」陳女士說，「反正以前註射過一次，確實安全。」
讓她懊惱和後悔的是，就這麽一念之差「試一試」竟然試出了問題。
陳女士回憶，操作人員告訴她，註射的是一種叫做「膠原肽」的產品，打在脖頸上，可以提升頸部線條、起到抗衰的效果。「當時是當了兩瓶，每瓶大概是60單位的樣子。」
註射當天回家，陳女士感覺到頭暈、昏沈，她以為是中暑了，「我當時也打電話問美容機構的人，對方說這是正常現象，一兩天內就會慢慢消失。」
事實卻並非如此。此後兩天，陳女士的癥狀不但沒有消退，反而出現了進展：第五天開始，吞咽困難、飲食喝水都變得困難，到了第七天，甚至無法發聲。「那個時候就趕快到醫院了。」
最後檢測才知道註射的實際上是肉毒毒素。
35歲女孩呼吸衰竭 住進ICU後氣管插管
浙大邵逸夫醫院神經內科副主任醫師王莉表示，陳女士到醫院時，情況已經有些嚴重了，「沒有辦法咳痰，一度呼吸困難，我們將她收治進了ICU病房。」
王莉解釋，陳女士是典型的肉毒毒素中毒的癥狀。「肉毒毒素是一種神經毒素，一種非常強的生物毒素，它的作用機制就是阻斷神經肌肉的傳導，導致肌肉放松。過度的放松就會出現無力，比如無法擡頭、睜眼、四肢無力等，嚴重的則會麻痹呼吸肌，出現呼吸無力、呼吸衰竭。」
在最近半個月內，王莉所在的神經內科已經接診了6例肉毒毒素中毒患者，來自省內各地，以二三十歲的年輕女性為主，因為愛美去接受所謂的肉毒毒素註射，註射之後出現了不良反應：擡頭無力、喝水嗆咳、吞咽困難等。
「註射的目的都是為了瘦肩、祛除頸紋或者瘦腿和上臂等。」王莉說。
這些患者中，陳女士不是最嚴重的。情況最重的是一位35歲的女性，夏天來了，為了追求瘦的感覺，她就在肩頸處註射了肉毒毒素，大概三天後逐漸出現眼睛視物模糊，看什麽都是疊影，四肢無力，無法喝水進食等情況。
送到浙大邵逸夫醫院時，她已經透氣困難，呼吸衰竭，到了急診後氣管插管後很快送到了監護室。
幸運的是，這幾位患者被送醫後，在浙大邵逸夫醫院都得到了及時有效的治療。目前，3位患者已經出院，還有3位則在普通病房接受繼續治療。
病房門口
「比較嚴重的兩位患者可能出院後也需要一個比較漫長的康復治療周期，最多需要3-6個月的恢復期，主要是讓肌肉逐漸恢復。」
王莉表示，臨床上，一般用肉毒毒素來治療一些運動過多的疾病，也廣泛地套用在醫療美容方面。「臨床上治療疾病時，我們對肉毒毒素的使用都有嚴格的標準，主要是根據患者的癥狀來確定需要註射的單位量是多少。如果註射量嚴重超標，或者使用的不是正規產品，都有可能出現中毒癥狀。」
這些中毒癥狀有些是在註射後兩三天內發生，多數是在註射後一周之內出現的，2-4周內逐漸加重。
使用不當或者不正規產品 會有這些風險
據了解，這6位患者中，註射肉毒毒素最多的有700單位，除此之外，也有400-500單位的，在醫美整形領域，這樣的註射是否過量？
浙江省整形美容品質控制中心對肉毒毒素註射有過相關質控規定，從單日單次註射量到3個月內的累積註射量都有規定，涉及的品類不同，規定的數量也不相同。以單日單次為例，從不超過300單位到750個單位不等。提及註射性肉毒毒素中毒的預防時，主要原因是使用非法制劑或正規制劑用量過大。
「在醫美產品中，肉毒毒素是相對來說，安全性比較高的一種產品，它可用於全身多個部位註射，大量臨床實踐證實沒有危險，很少會發生不良反應。」浙大邵逸夫醫院整形外科主任談偉強表示，肉毒毒素註射應該註射到局部的肌肉組織內，如果註射方法或者註射部位不當，比如註射到血液內，則會出現中毒的不良反應。
之外，如果使用的是不正規的或者假冒的肉毒毒素產品，也會出現多種不良反應。
「進入夏天，的確很多人都會想要變美，我們想提醒愛美人士，肉毒毒素是一個藥物，使用的時候還是希望能到正規的醫療機構、尋找有資質的醫生，進行規範的使用，避免出現一些損害健康的情況。」浙大邵逸夫醫院神經內科主任王謹表示，如果註射肉毒毒素後，出現乏力、視物不清等癥狀時，一定要及時到醫院就診，接受醫生的評估，盡快治療。
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