羥苯磺酸鈣是一種臨床常用的血管保護劑，主要用於治療糖尿病周圍血管病變、慢性靜脈功能不全等疾病，其可以減少血管壁的通透性，降低血液粘稠度，從而改善組織供血，但是羥苯磺酸鈣容易導致胃腸道不適，而且非常需要個體化用藥，因此如果使用不當容易造成多種不適。
60多歲的錢先生是一家公司的管理人員，平時需要經常外出應酬，再加上他本身不喜歡鍛煉， 因此很早就患上了2型糖尿病，現在長期註射胰島素，但是由於沒有監測血糖變化，導致他根本不清楚自己的血糖水平 。3個多月前，錢先生發現自己的眼睛看東西有點模糊，特別是在光線較暗的情況下比較明顯， 他以為是幹眼癥，就買了點眼藥水來緩解 ，但是有一天他突然發現自己 左眼看不見東西了 ，於是連忙呼叫120送到醫院。
來到醫院後醫生透過眼底檢查發現 錢先生左側的黃斑區出現明顯滲血，這是導致他失明的原因， 於是緊急將其收治入院， 並且為其進行了血塊移除手術，在住院期間發現錢先生的血糖控制較差，於是又為其調整了降糖方案 ，經過一段時間的治療後，錢先生的視力逐漸恢復了， 醫生囑咐他已經確診了糖尿病視網膜病變，於是加上了一種叫做羥苯磺酸鈣的藥物 ，囑咐他規範吃，錢先生看到藥物上有個鈣字，以為是鈣片， 但醫生解釋道羥苯磺酸鈣並不是鈣片，而是一種保護血管結構，改善供血的藥物，是治療糖尿病周圍血管病變的常用藥，但是一定要按照醫囑服藥 。錢先生回家規律服藥一段時間後，視力逐漸恢復。
一、糖尿病周圍血管病變的發病機制
糖尿病周圍血管病變是糖尿病患者最常見的並行癥，其可以發生在人體任何一個部位，特別是對於下肢動脈和微迴圈系統的影響較大，會嚴重影響血管的結構和功能，導致出現血管滲血、破裂、慢性潰瘍、壞疽等嚴重後果，甚至會導致截肢
糖尿病周圍血管病變的發病機制非常復雜，其發病原理涉及多個方面。
1、血管內皮損傷
血管內皮細胞是血管壁的內層，負責維持血管的正常功能和結構， 但是長期處於高血糖狀態會導致血管細胞的蛋白質和脂質非酶糖基化，引發激烈的氧化應激和炎癥反應，進而損傷血管內皮細胞結構 。
2、增加血管通透性
高血糖狀態下， 葡萄糖透過醛糖還原酶轉化為山梨糖醇，山梨糖醇會增加血管通透性，促進炎癥因子和血管收縮因子的產生，進而導致血液滲出 。
3、血管壁重構與硬化
長期高血糖引起的內皮細胞損傷會觸發血管壁重構和硬化，具 體表現為平滑肌細胞的增生和細胞外基質的積聚，這種重構會導致血管壁增厚、管腔狹窄， 進一步限制血液流動。其次，當血管內皮細胞損傷後， 平滑肌細胞會遷移到內膜，並在增殖過程中合成大量的細胞外基質，導致血管彈性降低，硬化程度增加 。
4、血液粘滯度增加
糖尿病患者的 血液粘度會出現明顯增加，這導致其血流速度減慢，從而導致供血功能進一步下降，並且有誘發形成血栓的風 險，這種風險在 微血管和毛細血管 處最為明顯，這也是為什麽糖尿病周圍血管病變 多發生於四肢末端、眼部等微血管 較多的部位。
5、合並神經病變
糖尿病神經病變與糖尿病周圍血管病變是互為因果的關系， 周圍血管疾病會導致神經組織因為缺陷缺氧而導致損傷，神經組織的功能減弱會導致血管舒縮功能障礙，加重血管病變 。
二、苯磺酸鈣的作用機制和藥理學特點
羥苯磺酸鈣是臨床常用的血管保護藥物之一，是臨床上治療糖尿病周圍血管病變的一線藥物，對糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等都具有較好的治療效果，並且安全性較好。
羥苯磺酸鈣的作用機制較為復雜，其可以透過多種機制來保護血管的結構和功能。
1、降低血管通透性
羥苯磺酸鈣可以 穩定血管內皮細胞，減少內皮細胞間的間隙，抑制內皮細胞的脫落，從而顯著降低血管壁的通透性，減少血漿成分滲出到組織間隙，減輕水腫、疼痛等多種臨床癥狀 ，並且可以緩解炎性反應對於血管的損傷。
2、抗氧化作用
羥苯磺酸鈣具有顯著的抗氧化作用， 其可以快速清除體內的自由基，減少氧化應激對血管內皮的損傷，維持血管內皮的正常結構和功能 。
3、降低血液粘滯度
羥苯磺酸鈣可以 降低血液的粘稠度，增加紅血球的變形能力，從而改善微迴圈，改善組織供血， 並且有助於防止血栓形成。
4、抑制血小板聚集
羥苯磺酸鈣具有 抑制血小板聚集的作用，其可以透過抑制血小板的活化和聚集，維持血液的正常流動，從而減少血栓形成的風險 。
羥苯磺酸鈣口服後起效較快， 並且不受飲食影響，因此可以在飯前或飯後服用 ；其次， 羥苯磺酸鈣的半衰期為6-12小時，因此每日只需要服用2、3次 ；最後， 羥苯磺酸鈣在肝臟中代謝，代謝產物主要透過尿液排出，因此重度肝腎功能不全的患者可能需要調整劑量， 避免造成肝腎功能損傷。
三、羥苯磺酸鈣臨床常用於治療這幾種疾病
羥苯磺酸鈣的臨床套用非常廣泛，對於多種血管疾病、微迴圈障礙疾病均具有較好的治療效果，但是一定要註意不同疾病的用法用量不同，建議在醫生指導下個體化的使用。
1、糖尿病視網膜病變
糖尿病視網膜病變是糖尿病患者常見的微血管並行癥，臨床表現為視力下降，嚴重時甚至可以造成失明。 臨床效研究表明羥苯磺酸鈣可以顯著減輕糖尿病視網膜病變患者的視網膜水腫，預防和減少視網膜出血，延緩病變的進展，有效保護視力，提高患者的生活品質 。
2、慢性靜脈功能不全
慢性靜脈功能不全是由於靜脈瓣膜功能不全或靜脈壁薄弱，導致靜脈回流障礙，引起下肢水腫、疼痛和靜脈潰瘍。 臨床研究表明羥苯磺酸鈣可以減少靜脈壁通透性，減輕下肢水腫，並且可以透過增加靜脈張力，促進靜脈血液回流，減輕靜脈壓力，有效防治慢性靜脈功能不全，提高患者生活品質 。
3、糖尿病腎病
糖尿病腎病是導致終末期腎病的主要原因之一，也是糖尿病常見的並行癥之一。 研究表明羥苯磺酸鈣可以降低腎小球基底膜的通透性，穩定腎小球內皮細胞和抑制內皮細胞的損傷，保護腎臟的結構和功能，從而顯著減少尿蛋白排泄，改善腎功能指標，延緩糖尿病腎病的進展 。
4、痔瘡
痔瘡是由於直腸下端和肛門周圍的靜脈叢擴張、屈曲和充血引起的疾病。 臨床研究表明羥苯磺酸鈣可以有效防止靜脈血液滲出，減輕水腫，並且可以抑制炎癥反應，減輕痔瘡引起的疼痛和不適，從而有效改善痔瘡患者的生活品質 。
5、靜脈曲張
靜脈曲張是由於靜脈瓣膜功能不全或靜脈壁薄弱，導致靜脈擴張和屈曲。 臨床研究表明羥苯磺酸鈣透過增加靜脈壁的彈性和抵抗力，防止靜脈擴張，有效緩解靜脈曲張患者的下肢的疼痛和沈重感，減少靜脈的擴張和屈曲，改善患者的生活品質 。
四、服用羥苯磺酸鈣註意這4點
羥苯磺酸鈣在臨床的套用非常廣泛，常規劑量下的安全性也較好，但是其非常需要個體化的用藥方案，不同疾病其使用的劑量和療程不同，再次強調請在醫生指導下規範服用。
1、註意藥物的服用劑量和方法
羥苯磺酸鈣有膠囊和片劑兩種型別， 常規的服用方法為每次250mg ，每日3次或者每次500mg，每日2次 ，但是不同疾病需要的劑量不同。
嚴重微血管病變，如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等 ：初始劑量為每次500mg，每日3次，服用一段時間後減少服用劑量為每次500mg，每日2次；
微迴圈機能不全者，如靜脈曲張等 ：一般為每次250mg，每日3次，療程大約在1-3個月。
其次，雖然飲食對於羥苯磺酸鈣的療效無明顯影響，但是羥苯磺酸鈣對於胃腸具有刺激性，因此臨床建議在三餐後吞服，不要嚼服。
2、註意藥物的不良反應
部份患者服用羥苯磺酸鈣後會出現惡心、胃部燒灼感、食欲下降等短暫的胃腸道反應 ；其次， 長期口服羥苯磺酸鈣容易影響肝腎功能 ，因此長期服用一定要規律監測肝腎功能變化；最後， 極少數患者對於羥苯磺酸鈣的成分過敏，這類患者不宜使用 。
3、註意特殊人群用藥
妊娠和哺乳期女性禁用 ； 未成年兒童禁用 ，安全性未知； 老年人建議從小劑量開始使用， 逐漸調整藥物劑量； 甲亢患者慎用， 容易誘發甲亢。
4、註意聯合用藥
羥苯磺酸鈣雖然可以治療糖尿病周圍血管病變， 但是其本身並不具有降糖的作用，並且其必須與降糖藥物聯用才能充分發揮其保護血管的作用， 因此在服藥的同時一定要結合規範的降糖治療，在控制好血糖的基礎上再進行保護血管的治療。
五、總結
羥苯磺酸鈣作為常用的血管保護劑，其對於糖尿病周圍血管病變、慢性靜脈病變等都有明顯的治療效果，但是在不同疾病中使用的劑量和方法不同，建議在醫生指導下規範服用，避免出現不良反應。
