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你會把孩子近視當成是一件非常嚴重的事情嗎?

2020-11-24寵物

每周需要帶孩子去眼科醫院至少2次,用時僅一年初步治愈了弱視,同時特別註意近視防護的老母親表示:

我們正身體力行地把近視防控當成非常重要的事!

一、弱視寶寶康復記錄——最具普適性、最有感觸的三點經驗分享

這是可可3歲以來的視力檔案:

  • 3歲半時查出來左眼球發育遲緩,眼軸比右眼明顯小一圈,看視力表連第一行巨大的「E」都看不清。當下我的心裏咯噔一聲。
  • 經過一個月的時間初步檢查、慢速散瞳檢查、恢復後配鏡和遮罩,我們開始了每周2~3次的視覺訓練。
  • 起初需要遮罩正常眼,避免過度使用,並對弱視眼進行刺激和訓練。弱視眼視力在不到兩個月時間內迅速提升到0.5左右,達到了正常水平的下限。
  • 為了建立立體視覺,我們調整方案,增加了更多雙眼協同訓練的計畫,歷時一年,開始能看得出立體圖形,矯正視力也提升到雙眼接近1.0。摘掉了弱視的帽子,目前僅僅為視覺參差。
  • 在整個治療過程中,消耗弱視眼的遠視儲備提視力,同時盡量保留正常眼的遠視儲備避免發展成近視,是整個方案調整過程中的重中之重。一旦調整不及時,就會過猶不及,造成對正常眼不可逆的過度消耗。

    可見,近視防控不是一個單一的課題,它存在於孩子生長發育的各個階段,甚至在其他種類的眼部治療過程中,都擺在相當重要的位置上。

    由於家有小眼鏡,我們成了幼稚園、小區、朋友圈裏的「紅人」,在這一年裏,許多不認識的家長透過朋友甚至老師和我聯系,咨詢視力檢查後發現問題該怎麽處理。

    作為一個非專業人士,從我踩過的坑裏總結經驗教訓,我想特別分享下面3個具有普適性的重點:

  • 佩戴眼鏡的重要性
  • 復查的重要性
  • 個體差異之大
  • 1、佩戴眼鏡的重要性 無需多言,就拿我們一個月不戴眼鏡,視力反彈的數據說話

    治療整整一年後,裸眼視力也有了很大的提升,弱視眼達到0.6+。由於寶寶亂放眼鏡導致踩碎,我們重新配鏡時,需要一整個月的時間進行慢速散瞳和恢復,這段時間無鏡可戴。

    配新鏡前檢查,發現裸眼視力已經掉下0.3了,連視覺訓練室的醫生都大為震驚。

    而戴上新眼鏡後2個星期,醫生因為裸眼視力下降的原因給我們安排了一次復查,謝天謝地,又重新漲回了0.6+。

    親身經歷告訴我們堅持佩戴眼鏡的重要性,要想不反彈,在孩子成長發育期間,視力穩定前,一定要遵醫囑嚴格佩戴!

    2、復查的重要性

    孩子的眼部發育迅速,進展神速,甚至會超出醫生的預估,因此學前兒童每3~6個月一次復查,是底線。

    我娃視覺訓練時才3歲半,僅用時不到兩個月就達到了八九歲大孩子一年都無法到達的視力提升程度,打得醫生都有點措手不及。好在我們發現及時,避免了過長時間的無效訓練和對遠視儲備的過度消耗。

    3、個體差異之大

    找我這個親身經歷者來咨詢遠視、近視、弱視的家長少說也有二十幾個,我也算有了一點點樣本。這一點點不起眼的樣本卻顯示出巨大的差異:

  • 我娃是屈光參差型弱視,意思是雙眼視力差異非常大,看視力表時超過2行;
  • 有的孩子天生白內障導致雙眼弱視,需手術治療和視覺訓練提升;
  • 有的孩子2歲多發現斜視,開始治療斜視性弱視;
  • 有的孩子由於遺傳因素遠視度數非常大,不是遠視儲備充足,而是過分充足,到了需要輔助消耗的地步;
  • 有的也像我們一樣但情況更輕,有視覺參差現象,也就是雙眼視力有稍微差異,表現在看視力表時雙眼差異僅僅兩行以內;
  • 更多的孩子還是遠視儲備不足,需要多戶外少用眼。
  • 個體差異巨大,就需要每一個家長一定重視起來,到處咨詢我這種過來人,只能獲得一些經過轉述的二手資訊,頂多是心理上得到一點慰藉,實際上作用真的不大。

    重中之重還是要趕緊去醫院尋求專業的診斷,不要偷懶、害怕、諱疾忌醫,早檢查才能早獲益。

    話雖這麽說,但能分享一些知識點也是好的,我也願意知無不言。畢竟每周至少兩次的視覺訓練,遇到過數不清的小眼鏡,我幾乎成了眼科醫院的觀察員。孩子訓練時我也會趁機向醫生取經,因此獲得了許多眼科基礎知識。

    比如,我們在眼科醫院都檢查什麽?醫生都看哪些數據?

    「屈光度數」和「眼軸長度」是近視防控最重要的兩個客觀指標, 就像身高和體重是我們體檢時的重要指標一樣。

  • 屈光度數,我們透過電子驗光、查視力表的方法綜合判斷。
  • 上圖是可可3歲半散瞳驗光前的驗光單(雖然數據不夠準確,但也能說明問題),紅框裏,加號表示遠視度數,減號表示近視度數。可可右眼視力只有25度的遠視儲備,左眼有275度的遠視儲備。

  • 眼軸長度,也有檢查單可看。它也是在有娃以後,我最常聽到的一個關鍵詞了。
  • 眼軸長度指的是眼球前後徑長度。過長或者過短都會導致我們所看的物體透過眼部屈光系統後,不能準確的聚焦到視網膜黃斑中心區域,就會形成近視或者遠視。

    檢查單上,醫生指出可可的左眼眼軸長度明顯比右眼短,左眼的發育受到了抑制。

    新生兒的眼軸長度很短,一般只有18mm,而成人的眼軸一般在24mm。生長發育階段,人的眼軸也在自然生長,只是有的人長的快,有的人長得慢。

    眼軸長度在一定程度上決定了近視度數,眼軸越長,度數越深。眼軸長得慢,近視度數就自然長得慢。

    家有近視高風險幼兒,如何延緩眼軸增長就是我們每天都要面臨的課題。

    二、正常眼視力儲備已告急,近視防護開啟

    近視的治療,關鍵在於兩個字:防和控。

    1、 如果還有遠視儲備,我們要做好「防」

  • 每天戶外的堅持
  • 大量近視防控實踐和相關研究表明,充分的戶外運動是兒童少年近視防控最經濟、最安全、最有效的措施。因為環境光的照度是調節眼軸生長的重要因素,為了延緩眼軸的自然增長,每天應至少保證2小時陽光下的戶外。

    原因有三:

    第一,陽光的照射可以促使眼底多巴胺分泌,增加脈絡膜血供,對眼軸增長起到延緩作用。
    第二,開闊的視野可以有更多時間看遠,充分放松睫狀肌,對人的屈光系統發育釋放抑制近視的訊號。
    第三,陽光下瞳孔縮小,此時視網膜的成像品質會比瞳孔大時高,高品質的成像對於屈光系統發育來說也是近視抑制訊號。

    但註意無需在正午分時烈日下進行,早晨、樹蔭下、多雲陰天的光照強度也足夠,陽光強烈時需戴遮陽帽等保護眼睛,更不能直視太陽,避免對視網膜造成損傷。

  • 家居照明的更新
  • 室內的近距離用眼,包括畫畫、看書、拼積木等非螢幕下的近距離用眼,同樣需要足夠的光照強度。

    根據小學生教室照明的國家標準,房間照明應保證至少300勒克斯。家長務必檢查自家照明環境,避免因為這種完全可控的可避免因素,導致近視加劇。

  • 螢幕使用的限制等
  • 減少螢幕時間,不得不使用時,盡量配置護眼屏、大屏,並設定鬧鈴,提醒孩子按時遠眺放松。

    2、一旦近視,無法逆轉,只能「控」

    看了丁香醫生的科普 [1] ,我獲得了最新近視控制手段,主要有三種:

  • 角膜塑形鏡
  • 離焦鏡片
  • 阿托品滴眼液
  • 而且這些手段也在眼科醫院真實地看到過、也聽家長抱怨過。

  • 角膜塑形鏡成本高、操作復雜、對眼球本身有要求、孩子的依從性差。
  • 阿托品滴眼液的使用需要絕對遵醫囑,用後有臉頰發紅、發熱、一段時間內畏光、看不清等副作用。
  • 離焦鏡片是安全性最高、普適性最高、孩子接受度最高的有效手段。我帶娃進行弱視訓練的門口,就有離焦鏡片的科普宣傳海報,甚至不到5歲的孩子都註意到:「媽媽,這個鏡片裏面有許多小圓圈。」
  • 丁香醫生在文章裏提到的明月鏡片輕松控Pro,是我了解的價效比高、有臨床使用效果的一款產品。

    作為一個戴了20多年近視眼鏡的老病號、每天和娃鬥智鬥勇才能讓她堅持戴鏡的老母親,輕松控Pro解決了我最關心的幾個問題:

  • 「控」的核心原理是什麽?
  • 孩子的依從性好不好?
  • 是不是容易破損?
  • ① 離焦鏡片的核心原理

    離焦鏡片實際上是「解決人眼離焦問題」的鏡片。

    正常眼球中央和周邊的影像都投影在視網膜上,近視眼則由於眼軸增長,投射到了視網膜前方。
    傳統單光鏡片矯正後,中心視力處的物像投影在視網膜上,但其外圍卻投影到了視網膜後方。
    離焦鏡片在中心視力區的外圍設定微透鏡,僅將外圍的物像重新調整,投影到視網膜上或者視網膜前方。

    為什麽要避免周邊事物投影在視網膜後方,而是將成像前移呢?

    因為眼球是透過視覺反饋訊號來控制其生長和屈光發育的。離焦是一個很重要的視覺反饋訊號,它可以改變眼球的生長方式。

    在恒河猴的視覺試驗中,科學家透過保留黃斑區的中央視力,周邊視網膜給予負鏡片,人為構建周邊遠視性離焦,發現可以誘導恒河猴眼軸的生長和近視的形成。

    雖然人眼主要用視網膜中央的黃斑區來視物,但周邊視網膜比中央視網膜範圍更大,存在更多的神經元,所以周邊離焦比中央離焦對眼球的生長和屈光發育過程中的影響更大。特別是周邊遠視性離焦,可以刺激眼球的生長,導致中央近視的形成,是近視發生發展的危險因素。

    因此,要解決普通單光鏡片的這個問題,就得從人眼視物的特點著手,對鏡片成像進行最佳化,就拿丁香醫生在科普裏提到的輕松控Pro來解釋離焦鏡片的原理,看看它們是如何利用「滿天星多點離焦微透鏡」來解決普通單光鏡片的這個問題。

    用通俗的話來說,就是保證鏡片中央部份——也就是上圖中的貝殼形部份——的正常功能,使得孩子從鏡片中央看得清。

    同時在整個鏡片的周邊部份,透過設定大量微透鏡,使從眼鏡片周圍射過來的光線透過微透鏡時發生偏折,把原本投射在周邊視網膜上或周邊視網膜後的影像,人為地往前拉,形成我們希望的「周邊近視離焦」,避免眼軸的過度發育和伸長,從而延緩近視加深。

    輕松控Pro將鏡片中央的光線準確投射在A區;周圍的光線則透過微透鏡的折射,被人為調整到B區,A到B之間的距離就是膜前離焦,抑制眼軸過分伸長,有效延緩近視加深。

    這就是輕松控Pro的依據: 多點近視離焦眼軸控制技術原理(C.A.M.D 技術)

    離焦鏡片延緩近視發展不僅有理論依據,在實踐中也有臨床數據的支持:

    四川大學華西醫院劉隴黔教授公布了有關離焦鏡片延緩兒童近視進展的年度研究報告 [2] ,報告裏把120多個樣本分成實驗組和對照組,比較長期佩戴12個月輕松控Pro和佩戴明月非球面單光鏡片,近視度數的增長程度和眼軸的生長情況。

    下圖反應了每個季度屈光度數和眼軸長度的增長變化。

    圖片來源:四川大學華西醫院

    從報告可以看出:

    對照組和離焦組的數據,離焦組開始表現出對屈光度增長有良好的抑制效果,這裏重點講下第三季度和第四季度:

    第三季度: 延緩等效球鏡度增長 的效果為 58% 延緩眼軸長度增長 的效果為 60%

    第三季度測試進行時正值受試者居家網課期間,對近視防控來說形勢最為嚴峻:青少年在眼睛發育的關鍵時期,戶外活動減少甚至沒有、近距離用眼增多、且不得不長時間使用電子螢幕。在此嚴苛的外部環境條件下,輕松控Pro延緩近視加深的效果仍然很突出。

    第四季度: 延緩等效球鏡度增長 的效果為 82% 延緩眼軸長度增長 的效果為 75%

    到了第四季度,受試者開始回歸學校,網課減少,戶外活動增加,眼睛恢復到正常的生活環境,輕松控Pro延緩近視加深的效果也明顯提升達到了82%, 這對現實生活中的使用情況也更具參考意義。

    了解了離焦鏡片的原理,我不得不感嘆現代醫學的進步。我們這一代小時候聽都沒聽過的技術,正實實在在地造福孩子們這一代。

    如果家長不知道究竟該選哪款產品哪個型號,可以進入各大眼鏡品牌官網了解其核心競爭力。

    比如,丁香醫生在科普裏提到的輕松控Pro,相比同類產品的核心競爭力在於—— 在小舞台上精雕細啄,切實增大離焦面積。

    而離焦面積的增加,是被臨床證實的有效控制眼軸增長的方式。

    考慮佩戴舒適性,中間視像區足夠大的前提下,微透鏡盡可能細密,數量多,間距小,從而使得離焦面積越大,效果越好。

    從下面的離焦面積對比示意圖可以清晰看到,輕松控Pro的貝殼形視野面積大,周圍高達1295個微透鏡在小小的鏡片上合理分布排列,和同類產品相比,大大增加了離焦面積,數據上的優勢非常明顯。

    ② 孩子的依從性,近視防控的難點

    「依從性」這個詞是我們在視覺訓練過程中,經常聽到的一個術語。通俗來說就是孩子聽不聽醫生的話、能不能戴得住不偷偷摘掉眼鏡、能不能配合治療。

    對大人來說,每天扛著眼鏡生活尚且費勁,特別是剛戴上時可能會有暈眩等不適感,更不用說孩子了。而離焦鏡片由於增加了透鏡結構,一旦透過周圍的微透鏡看物體,容易看不清楚,戴上的不適感相比普通球鏡來說有過之而無不及。

    如何減輕孩子的不適,提高舒適性,讓孩子能戴住不亂摘,是我非常關心的問題。

    輕松控Pro根據中國孩子用眼「水平視野切換多、上下視野切換少」的特點,采用光線追蹤技術捕捉眼球軌跡,設計出上下非對稱「貝殼形」仿生視像區。

    在正常用眼過程中,絕大多數視線都會集中在貝殼形區域內部,避免視線透過微透鏡導致看不清的現象發生,提升眼鏡佩戴的舒適性,讓孩子可快速適應鏡片且願意長時間佩戴,防控效果更佳。

    眼鏡重不重是作為20多年老眼鏡人最關心的問題之一。

    記得小學時我的第一幅眼鏡戴一天就會耳朵劇痛,我沒事兒就摘下來休息耳朵,根本不願意多戴一秒鐘。後來它被我不小心摔碎了,得知可以配到更輕的眼睛,我長籲一口氣。

    重量的減輕可以透過更輕的鏡架和更輕的鏡片來實作。其中鏡片的輕量化是技術難點,也是我的關註點。

  • 首先是材質:
  • 輕松控Pro的鏡片采用KR樹脂材質,從材料的選取上保證了輕量化。

  • 其次是提高折射率:
  • 我們經常說,同學某某高度近視,戴著厚厚的「酒瓶底」,特別是眼鏡片邊緣的厚度非常嚇人,這就是典型的低折射率鏡片。

    據我了解,現在市面上主流的離焦鏡片的折射率都只有1.60一種選擇,輕松控Pro提供了1.60、1.67、1.71的多個高折射率選項,做到鏡片整體、特別是邊緣厚度更薄,重量自然更輕。

    近視度數高的孩子可以根據眼鏡度數,選擇合適的折射率,減輕孩子小耳朵、小鼻子的負擔,提高佩戴舒適性。

    ③ 天生愛動的年紀,如何減少損耗,少花點錢?

    可可的第一副眼鏡剛戴上沒有一周,就在跑步時摔了一個大馬趴,左眼(剛好就是弱視眼)鏡片的正中間劃了一條1cm長的劃痕。去配鏡處咨詢,對方也沒有辦法,只能先湊合戴了。

    還是這副眼鏡,佩戴一年後,寶寶嫌沈第無數次摘下來亂放,掉在地上被不小心壓得稀碎。

    如何減少損耗,少花點銀子,是家有「小眼鏡」的父母面臨的一大難題。

    其實,與其常換鏡片,多次花錢,不如想辦法一步到位。輕松控Pro就是很好的例子:

  • 鏡片率先采用 3D 內雕工藝的鏡片,將立體微透鏡雕刻在基片內部。這種把「有效工具「保護起來的想法,看上去很簡單基礎,卻可以稱得上是對傳統眼鏡工藝的巨大突破。
  • 提高鏡片耐磨度也可以有效減少刮花。除了鏡片材質使用的是更耐磨的KR樹脂以外,輕松控Pro還采用了天視A6膜來強化鏡片的耐磨功能。
  • 雙管齊下,讓透鏡度數恒定且避免磨損,確保效果如初,延長使用時間。

    近視防控不是一朝一夕的事情,如果想要「母慈子孝」愉快矯正、花更少的錢獲得更好的體驗和效果,可以試試明月輕松控Pro為代表的離焦鏡片。

    參考

    1. ^ https://mp.weixin.qq.com/s/C1d8qdt_bYgIhEVPKuTbcQ
    2. ^ 【配戴多點正向離焦型鏡片延緩兒童近視進展有效性的隨機、平行、對照臨床研究十二個月報告】。http://myzg.china.com.cn/m/2023-05/17/content_42371909.html