現在成年人對「胖」，早就很嫌棄了，奇怪的是很多人對於娃娃，依然覺得肥嘟嘟的才可愛，不覺得兒童肥胖是一種病，更別說是「大病」了。即便很多家長已經認識到孩子肥胖不是什麽好事，希望孩子也減減肥，但總是狠心不起來，總擔心孩子餓著。
實際上，隨著年齡增長，40-80%的胖娃娃會導致成年後肥胖，引起各種重大慢性疾病，尤其是心腦血管疾病。而目前，心腦血管疾病依然是人類死亡的首位病因。
在肥胖這件事上，如果家長對孩子心太軟，或者不重視，那真的會害了孩子……
每5個孩子中就有一個胖孩子
肥胖一旦起步，就開始產生危害
近幾年來，到學校裏看一看，肥胖的孩子比二三十年前明顯增多。根據2020年【中國居民營養與慢性病狀況報告】最新統計，中國6至17歲兒童青少年超重肥胖率已高達19%，6歲以下兒童超重肥胖率達到10.4%。也就是說，6-17歲的孩子中，每5個就有一個胖孩子。這個比率和1990年相比翻了約12倍。
也許有人會說，肥胖影響的都是成人後的健康，以後再減肥也來得及。實際上，肥胖一旦起步，就開始產生危害，隨著肥胖程度加重以及脂肪分布的不合理，這種危害會越來越大，對身體的各個系統都有影響。其中，最常見的就是脂肪肝。
浙大兒院每年有500-700個中重度肥胖的孩子住院檢查，其中一半有脂肪肝，脂肪肝如果不在早期加以控制，後面就會變成脂肪肝炎、肝纖維化、肝硬化，直至不可逆轉。要知道，現在中國肝病的首位病因已不再是B肝，而是越來越多的脂肪肝。還有高尿酸血癥也比較常見，這個就是痛風的罪魁禍首。更有甚者，有的小朋友從嬰幼兒期就開始肥胖，沒到青春期就集齊了三高（高血脂、高血糖、高血壓）。這就是醫生說的代謝症候群，把各種心腦血管疾病的危險因素集於一身，那些嚴重影響健康的慢病當然會找上他。
小小年紀'中風'
很多胖娃娃都有睡眠性呼吸暫停
十多年前，我們就曾接診過一個10歲的肥胖男孩，竟然因為肥胖相關的原發性高血壓導致腦梗死，也就是俗稱的'中風'，因為當時創了年齡小的記錄，這個病例還登上了全國的醫學期刊。這孩子由於搶救及時，還好沒留下啥後遺癥。但不是每個孩子都這麽幸運，我們在臨床中也看到過更嚴重的案例。例如很多胖娃娃都有的睡眠性呼吸暫停，可能在家長看來，只是因為胖了容易打鼾，但它輕則導致腦缺氧，影響生長發育，嚴重的甚至會危及生命，數年前曾經有一個肥胖孩子由於在睡夢中呼吸停止導致猝死。
美食會使人快樂？
心理問題其實顯著偏高
人們常說「心寬體胖」，又常說美食能使人開心。實際上，我們臨床上看到很多中重度肥胖孩子合並焦慮、抑郁等心理障礙的比例太多了！特別是青春期。研究也證實，這部份孩子的心理問題比例顯著高於正常體重的孩子。本身心理問題可能就是導致部份孩子肥胖的原因，反過來，肥胖又會導致體重管理更加困難，更不要說有些藥物還會導致體重進一步增加，因此，這部份孩子需要多個學科一起來會診幫助他們。
對兒童青少年肥胖不要太寬容
家庭-社群-學校-醫院要聯動起來
減重說起來很簡單，一句話：少吃多動。但在實際操作上，依然十分困難。要不然，肥胖也就不會成為世界公共衛生難題了。
對於孩子來說，第一，處於生長發育期，保證生長發育所需的營養要和控制熱卡需要並列不悖，醫生必須仔細考量。第二，兒童靠生活方式改變來減重，往往依從性較差。你想，連大人都做不到的事，怎麽能指望孩子靠意誌力做到呢？第三，能夠用於兒童減肥的藥物非常有限，有年齡的限制或副作用的風險。因此，在選擇藥物治療時，應咨詢醫生建議，不可隨意給孩子使用成人減肥藥品。對於部份重度肥胖、存在多種合並癥且在各種幹預下，仍無法有效減重的青少年，在醫生評估下可考慮外科手術治療。第四，由於遺傳背景、脂肪分布、代謝率甚至認知的不同，還有食物成癮、特殊疾病等各種情況的影響，哪怕同樣的方案，每個個體減重的效率也差異很大。
一方面，從縱向說，兒童肥胖的預防應當從宮內開始。孕媽媽應調整孕前體重、孕期體重增長至適宜水平，預防胎兒體重增長過快，減少巨大兒的發生；出生後提倡母乳餵養，合理添輔食，兒童期要均衡膳食，保證適當的身體活動和充足睡眠，定期評估有無超重或肥胖，盡早發現偏離並及時幹預。
另一方面，從橫向說，小朋友肥胖防控的場景是多樣的，學校、家庭、醫院，如果目標不一致，很難做好肥胖管理。2020年國家衛生健康委、教育部、市場監管總局、體育總局、共青團中央和全國婦聯六部門聯合印發【兒童青少年肥胖防控實施方案】，推進家庭、社群、學校、醫療衛生機構密切協作，有效遏制肥胖流行的總體要求。同時，在互聯網醫療和大數據管理快速發展下，實作家庭-社群-學校-醫院的有效聯動，可能為兒童肥胖防控開啟新的局面。
轉自：浙大兒院
來源：政法頻道
