首先回答題主:孕婦完全可以養貓,但是應該做好衛生預防措施。
在開始正文之前,先劃幾個重點:
如果有感染弓形蟲的風險,應該做好下述的預防工作:
- 不要吃生肉,高溫可以有效地殺死弓形蟲卵;
- 處理生肉的時候要戴手套,並且應該勤洗手;
- 不要喝生奶;
- 不要喝生水,特別是從水塘、水池等環境中獲取的水,一定要煮沸後飲用;
- 不要讓貓咪外出捕食、不要給貓咪餵食生食;
- 盡量不要讓孕婦鏟屎,也不要接觸被屎汙染的物品(比如貓砂),如果必須要鏟屎,需要戴手套,並勤洗手;
- 每天都鏟屎,新鮮的糞便(1天以內)中的蟲卵是沒有傳染性的。
接下來,我來詳細介紹一下令廣大鏟屎官聞之色變的「弓形蟲」。
弓形蟲是最常見的人畜共患病之一,據研究表明,全世界有近30%-40%的成年人對弓形蟲的血清反應呈陽性(意味著感染弓形蟲)[1]。人們往往是先天感染、或是因為攝入了孢子化的卵囊、或是吃了含有包囊的生肉而感染弓形蟲。
對於大部份免疫系統正常的人來說,感染弓形蟲幾乎不會引發任何異常的生理狀況。但是對於免疫系統受損/發育不完全的人群來說,感染弓形蟲會引發很嚴重的臨床癥狀。比如,對於愛滋病患者,弓形蟲可能會引發中樞神經感染;對於孕婦,弓形蟲可能會引發流產、胎兒中樞神經疾病以及眼科疾病[2]。
免疫抑制的人群包括:愛滋病患者、正在服用免疫抑制類藥名的病人(比如紅斑性狼瘡、幹癬、類風濕性關節炎、多發性硬化癥、或器官移植的接受者)、癌癥、胎兒、免疫系統未發育完全的嬰幼兒、以及免疫系統退化的老年人。貓咪是如何傳播弓形蟲的?
貓咪是唯一已知的弓形蟲的終宿主。它們會將未發孢的卵囊(unsporulated oocysts)(沒有感染性)排泄出體外。被排泄後,卵囊會在1-5天內發孢,變得具有感染性,這些發孢後的卵囊(sporulated oocysts)可以存活幾個月甚至數年。人們通常是因為食用含卵囊的生肉而感染弓形蟲病,也會因為飲用受汙染的水或者誤食受汙染的土壤而感染。
在貓咪的一生中,只有一段時間會將弓形蟲卵囊排泄到體外,也就意味著:
- 貓咪在大多數的時間內都不會傳播弓形蟲;
- 傳播過一次弓形蟲的貓咪在它的余生都幾乎不會再傳播弓形蟲了。
由於貓咪排泄物中的弓形蟲卵起初都是未發孢的(沒有感染性), 接觸1天之內的新鮮糞便是沒有風險的。
此外,大多數的貓咪都很愛幹凈,不會容忍毛發上沾有糞便,一般在1天內都會舔幹凈,所以一般也不會以這個途徑傳播弓形蟲。
一項研究表明,貓咪在排泄含大量弓形蟲卵的糞便後,7天後它們身上也沒有檢測出弓形蟲卵[3]。這說明,撫摸貓咪不太可能感染弓形蟲。
在另一項研究中,研究人員發現孕婦感染弓形蟲病和家裏是否有家貓、是否鏟屎、是否有散養的貓都沒有統計學上的關系[4]。HIV攜帶者感染弓形蟲病的機率也和是否養貓沒有統計學上的關系[5]。
當貓咪第一次感染弓形蟲之後,會獲得對弓形蟲的免疫力,使得之後很難讓貓咪二次傳播弓形蟲卵。 但是這種免疫力也不是永久的,一項研究表明,9只之前感染過弓形蟲的貓中的4只在6年後還是排出了蟲卵[3]。 但是總體來說,感染過弓形蟲的貓咪未來再傳播弓形蟲的風險是很小的 。
弓形蟲可以檢測出來嗎?
有不少專家和醫院建議養貓人士透過IgG和IgM抗體檢測來判斷貓咪是否會傳播弓形蟲。
做一次弓形蟲檢測可能要幾百塊錢,但是我們在這裏告訴大家,這個檢測其實是沒有必要的:
1)人們通常不是透過和家貓接觸感染弓形蟲(原因如上所述);
2)抗體檢測沒有什麽意義:
(a)如果檢測出IgG為陽性、IgM為陰性,那就是白花錢了,花錢只是買了個放心;(b)如果檢測出IgG為陽性、IgM為陽性,那說明已經幾乎快過了感染期,查出來也沒有意義,該感染的已經感染了;如果擔心感染,就需要去做人體的弓形蟲檢查;
(c)如果檢測出IgG為陰性、IgM為陽性,說明正在活躍的感染期,你也有可能已經感染了,依然需要去做人體的弓形蟲檢查;
(d) 如果檢測出IgG為陰性、IgM為陰性,說明貓咪暫時是沒有風險的,該做的預防措施一樣要做、該做的人體檢查一樣要查,所以也是白花錢了。
3)抗體檢測也沒法預測貓咪什麽時候會感染弓形蟲。
4)貓咪感染弓形蟲並具有傳播性的時間很短。
綜上,給貓咪檢查弓形蟲是沒有意義的,如果真的擔心自己感染了弓形蟲,應該去醫院做人體的弓形蟲檢查。
但是,這也並不意味著我們什麽都不用做,對於高危人群(孕婦、老人、免疫力低下的人群等),我們也需要做以下防護措施:
1)不要吃生肉,高溫可以有效地殺死弓形蟲卵;
2)處理生肉的時候要戴手套,並且應該勤洗手;
3)不要喝生奶;
4)不要喝生水,特別是從水塘、水池等環境中獲取的水,一定要煮沸後飲用;
5)不要讓貓咪外出捕食、不要給貓咪餵食生食;
6)盡量不要鏟屎,也不要接觸被屎汙染的物品(比如貓砂),如果必須要鏟屎,需要戴手套,並勤洗手;
7)每天都鏟屎,上文說過,新鮮的糞便(1天以內)中的蟲卵是沒有傳染性的;
對於孕婦來說,主要需要預防的是先天性弓形蟲病,意思是在懷孕期間感染弓形蟲病,然後透過胎盤血傳播給胎兒,受感染的胎兒或嬰兒多數表現為隱性感染,有的出生後數月甚至數年才出現癥狀;也可能造成孕婦流產、早產、畸胎或死產。最保險的做法就是在受孕前進行弓形蟲檢測,然後做好上述的預防工作。
總而言之, 弓形蟲很常見,而且對大多數人來說並不可怕。人們很少透過家養的貓咪感染弓形蟲。因此,孕婦、老人、免疫力低下的人群不需要和他們的貓咪分離,也不必要去給貓咪做弓形蟲的抗體檢測。如果有感染弓形蟲的風險,應該做好上述的預防工作,並且去醫院做人體的弓形蟲檢測。
資料來源:
1.Entzeroth R., J.P.Dubey, C.P.Beattie. Toxoplasmosis of animals and man. 1988 CRC Press Inc. Boca Raton, Florida. Text and Indices, 220 pp. [J]. European Journal of Protistology, 1989, 25(2):187-187.
2.Wellington A O , Oladipo O O , Chimere O A , et al. Congenital Toxoplasmosis: A Review of its Pathology, Immune Response and Current Treatment Options.[J]. Sierra Leone Journal of Biomedical Research, 2009, 1(1):9-20.
3.Dubey S W DP . Mediation of Immunity to Toxoplasma gondii Oocyst Shedding in Cats[J]. The Journal of Parasitology, 1995, 81(6):882-886.
4.Cook, C A J . Sources of toxoplasma infection in pregnant women: European multi-centre case-control study Commentary: Congenital toxoplasmosis---further thought for food[J]. BMJ, 2000, 321(7254):142-147.
5.Wallace M R , Rossetti R J , Olson P E . Cats and toxoplasmosis risk in HIV-infected adults[J]. JAMA The Journal of the American Medical Association, 1993, 269(1):76-77.