您好，腳踝扭傷之後有進行及時處理嗎，兒童因為還處於身體生長階段，骨骼發育等都還不完全，因此前期的正確處理是非常非常必要的。
首先我們簡單了解下踝關節損傷哈，因為不管是損傷原因機制還是後期處理的方法，都和踝關節的生理結構、功能息息相關。踝關節扭傷不僅是運動員最常見的損傷，在普通人群中也是發生率較高的損傷，其中85%為外側損傷，多見於患者在不平的路面上行走、下樓梯、跑步、運動中跳躍落地時，踝關節跖屈位，足突然內側翻轉，導致 踝關節外側韌帶受到強烈的牽拉作用 所致。
由於暴力大小不同，其損傷程度也不同，但能夠確定的是，在扭傷中外側距腓前韌帶受到100%的牽拉和損傷，跟腓韌帶損傷發生率為50-75%，距腓後韌帶損傷率低於10%，嚴重的可見骨折和神經損傷。
以下是踝關節損傷嚴重程度分級，如果到達三級必須 立即就醫，看是否需要手術幹預 ，若為一、二級損傷，可以考慮純保守治療：
一級踝關節扭傷： 韌帶輕度拉伸或撕裂，關節出現輕度或沒有不穩定狀況。可能存在輕微的疼痛、腫脹和僵硬，病人在走路或跑步時可能會有一些困難。
二級踝關節扭傷： 韌帶撕裂並伴有關節不穩定，病人行走時感到疼痛。腫脹和僵硬也伴隨著輕微的瘀傷
三級踝關節扭傷 ：韌帶纖維完全斷裂或撕裂。患者會感到劇烈疼痛和嚴重的關節不穩定，有廣泛的腫脹和瘀傷。
踝關節扭傷後，正確的及時處理和康復預後都是很重要的，這關系到能不能傷愈之後重返高強度運動，可以參考一下處理方式。
1、排除骨折
在康復前首先需要排除骨折，因此，是否需要拍X光很重要，Stiell等人提出的「渥太華腳踝規則」，透過對四個常見骨折區的觸診以初步判斷有無骨折。下圖為骨壓痛必須檢查的確切區域，若出現以下三點任何一種情況，建議X射線檢查以確定是否骨折：
(1)外踝尖及腓骨後緣至以上6厘米有骨壓痛；
(2)內踝尖及脛骨後緣至以上6厘米有骨壓痛；
(3)損傷後無法負重行走四步。
渥太華踝關節規則在外傷後48小時內使用，敏感性為99.6%，其 同樣適用於一歲以上兒童 。
2、急性期損傷處理（POLICE原則）
排除骨折後，即可明確踝關節損傷為軟組織。對急性軟組織損傷的處理工作，建議傷後24小時內(組織出血停止)，使用POICE原則：
P（protection） ：盡可能保護腕部損傷部位，以防造成二次損傷。
O（optimal loading） ：踝關節中立位制軔+休息，但休息不等於完全制軔。長期局部不活動，很容易降低神經控制能力，導致二次損傷，應該進行一些有意識踝關節活動，給予下肢適當的負荷和被動活動，不僅有利於減輕腫脹，還得以維持下肢的神經肌肉功能。
I（ice） ：冷敷可以使局部血管收縮，減輕充血，達到止痛、消腫的目的，根據損傷程度和腫脹情況使用3到7天的冷凍療法處理踝關節扭傷。將冰或冰袋敷在受傷處（使用輕薄毛巾或紗布覆蓋皮膚），並定時檢查傷處，避免凍傷。大多數研究采用的是每兩小時20分鐘冷療，或清醒時每兩小時10分鐘冷療、10分鐘休息、10分鐘冷療的間歇性冷療方案。
C（compression） ：使用護具或繃帶向心性加壓包紮踝關節，可減少關節活動，加速水腫和出血吸收。但需註意不能包紮過緊，以免引起局部組織壞死，如果發現腳趾末端出現皮膚顏色蒼白、發冷，需要即刻拆去。對於嚴重的二度或三度扭傷，使用固定夾板進行5-10天的固定，之後改為功能性護具，並使用2至3周拐杖進行訓練，建議配合非類固醇消炎藥(如布洛芬、扶他林等)、口服對乙酰胺基酚或阿片類藥物以減輕疼痛。
E（elevation） ：將患側下肢擡高，盡可能高於心臟水平，利用重力作用促進血液回流和腫脹消除。
3、後期康復訓練
A.被動關節活動度訓練（損傷後1周內）：
損傷後1-3天，此時還沒完全超過急性期，使用上述POLOCE原則，當腫脹和疼痛得到控制後，3天後開始伸展運動，使用長毛巾纏住足的前1/3—1/2，保持膝關節伸直，在疼痛範圍內，利用上肢力量向身體方向牽拉，保持15-30秒/次，10次/組。
B.護踝保護下負重訓練（1-8周）：
重心轉移訓練：雙腳站立，無痛狀態下逐漸將重心轉移到患側，15-20次/組，3-4組。當患側可以完全負重時，過渡到平地上的步行訓練，每天進行3-5個迴圈。
過了兩周之後就可以漸漸恢復運動了，當然小孩子骨骼軟組織等還在生長，因此一定要做好後期康復的幹預。建議康復練習能有專業人士或康復師在場看護，同時佩戴HT手表進行動作和發力監測，保證訓練得當。
