女星馬伊琍曾在微博分享過一篇令她流淚的文章，叫作【我買了一盒陰道啞鈴】，文中講述三位女性遭遇盆腔器官脫垂的故事，她們的癥狀分別是——
A女：40歲+，子宮已脫出體外，只能臥床靜養，必須手術切除一部份子宮……
B女：30歲+，子宮宮頸脫出體外3公分，需要緊急手術，否則將來大機率會子宮脫出……
C女：29歲+，陰道壁膨出，跑跳、咳嗽或大笑時會漏尿，夫妻生活疼痛而無法持續……
看完這篇文章，產後女性都深有感觸，她們中的很多人在生完孩子後都遭遇過尷尬的漏尿問題。可能在陪孩子玩耍時，或者與朋友開心逛街時，就在某個瞬間，底褲毫無預警得全部濕透……
和文章中的三位女性一樣，大部份人只知道生孩子可能會遭遇孕吐、身材走樣、浮腫或情緒問題等等，但萬萬沒想到的是，生孩子還會帶來一個殘酷的事實——
通常70%的盆腔器官損傷來自首次生育過程，而且會隨著生產次數的增加逐漸加重。如果沒有得到及時的診治與修復，年齡漸長就可能遭遇一個難以啟齒的問題——盆腔器官脫垂。
盆腔器官脫垂
這種病癥是 女性盆腔底部的支持結構，也就是盆底肌肉與結締組織存在缺陷或發生損傷而導致的一種疾病 。多數患者平時並沒有明顯的臨床癥狀，透過專項婦科體檢才能發現不同程度的盆腔器官脫垂。常見病癥包括：
①膀胱膨出（陰道前壁膨出） 。膨出的膀胱影響到尿道，導致患者在咳嗽或運動時漏尿，而且膀胱下垂還會導致膀胱內尿液難以完全排出，殘余尿多。
②直腸膨出（陰道後壁膨出） 。這是骨盆松弛症候群的一種，輕癥無明顯癥狀，嚴重時則出現便秘及陰道的腫物突出。
③陰道穹窿膨出。 這種情況通常發生在子宮切除術後，陰道穹隆沿陰道下降膨出出現脫垂傾向，這也是陰道最難修復的部份。
④子宮脫垂。 子宮從正常位置沿陰道下降或露出，甚至子宮全部脫出於陰道口以外。
具體癥狀請見下列示意圖：
患病原因
盆腔器官脫垂的致病原因主要有以下幾種：
①分娩 ：如果采用順產方式生育，可能會因盆腔筋膜和盆底肌肉過度牽拉而損傷盆底肌肉而致病，且生育次數越多，風險會越高。
②腹壓增加 ：慢性咳嗽、腹部過於肥胖、腹腔積液、頻繁地舉重物或便秘都會導致腹腔內壓力增加而致病。
③衰老 ：絕經後婦女的盆底功能逐漸退化，因盆底松弛會出現或加重子宮脫垂。
④先天發育異常 。
防治方式
目前盆腔器官脫垂有兩種治療方式，保守治療和手術治療。首選保守治療，目的是為了緩解癥狀、避免或延緩手術幹預，其形式包括：
①生活方式幹預 ：減重、戒煙、減少使盆底壓力增加的活動、及時治療便秘和咳嗽等。
②使用子宮托 ：將脫出的子宮推回體內後，用矽膠制成的子宮托推進陰道以阻擋子宮再次脫出（具體見下圖示意）。
③盆底肌肉鍛煉： 透過凱格爾運動加強盆底肌肉的力量和協調性，具體方法在下面的預防中詳細介紹；必要時輔助電刺激、生物反饋或磁刺激等方法進行。
如果上述保守治療方式失敗，則需要手術治療，包括（陰道）重建術及封閉術。其中陰道封閉術的成功率近乎100%，但只適用於無陰道性生活需求的女性。可以說目前醫學界針對盆腔器官脫垂，尚無公認的最佳手術方式，預防的意義仍然大於治療。
盆腔器官脫垂的預防適合所有女性，特別是產後和中老年女性，平時均應堅持盆底鍛煉，提高肌肉的反應性，並增強盆底肌肉和結締組織的支持力，以預防盆腔器官脫垂。醫生推薦的鍛煉方式如下：
①著名的 凱格爾運動 。包括提肛法和縮陰法，隨時隨地都可以鍛煉，關鍵在於堅持。
提肛法：吸氣時，提肛縮腹，做肛門上收動作，停留8～10秒再放松。每次10～15分鐘，每日3次，每天總計150～200次，各個體位都可以做。
縮陰法：每次縮緊持續8～10秒再放松。找不到感覺的，可以想象在小便的過程中，暫停小便幾秒鐘的收縮感。（但不要在小便時練習）
②俗稱 陰道啞鈴 的盆底肌肉康復器，也是鍛煉盆底肌肉的好方法。
它比單純的凱格爾運動更能幫助女性找到盆底肌肉發力的感覺。但醫生同時提醒，由於陰道啞鈴的形狀、大小和重量都有講究，建議首次購買及使用前，先到婦產科或盆底康復科進行評估咨詢。
不可否認的是，盆底器官脫垂是一種女性較難避免的常見病，特別對老年女性來說。數據顯示，預計2050年中國女性盆腔器官脫垂的患病率將高達46%，也就是說，平均每兩名成年女性中即有一人出現盆腔器官脫垂。
但也無需過度擔心。盆腔器官脫垂不會發生任何惡變，只是會帶來持續的生活困擾。建議大家如果有文中所提到的癥狀，要盡早到醫院進行專項檢查並幹預治療。
參考文獻
1、王鳳玫, 宋巖峰. 盆腔器官脫垂的盆底缺陷診斷[J]. 中國實用婦科與產科雜誌, 2017(10):1005-1008.
2、中華婦產科雜誌2020年5月第55卷第5期 盆腔器官脫垂的中國診治指南（2020年版）完整版
