我一直都認為自己身體素質特別好,從小不容易生病,能吃能跑能跳,沒有任何異樣。包括讀書時體檢、工作崗前體檢以及婚檢都沒有出任何問題或者任何異樣。我是在去年懷孕做孕檢是才知道的,記得當時把自己嚇得半死,一個人抱著老公一直哭。尤其是看到這個病無法根治是,內心的恐懼無以言表。後來花了幾天時間平復心情,產檢醫生安慰我說這個病很常見,中國每10個人中可能就會有一個,而且過渡焦慮會對寶寶不利。在這個關鍵節點,我老公對我說沒事,只要能醫治,只要不是絕癥就不要怕,至於孩子,我們把能做的做了,按醫生說的做。
產科醫生讓我去感染科找專業醫生,當時我記得感染科在那個醫院都是另外單獨一個院區,心裏總感覺自己很異類。去了感染科,醫生沒找到,看到了住院部一個值班的醫生(一名女醫生,感覺人很好,人品也不錯),她看了我的之前檢查的結果:肝功能正常,DNA7次方,傳染性特別強。醫生告訴我說不要太過擔心,孕前期作為特殊時期不能用藥,並且我的情況屬於免疫耐受期效果也不好,所以建議我在孕24—28周時開始服用抗病毒藥物,並每個月檢查一次肝功能(畢竟孕後期會給肝臟造成負擔,害怕肝功能不正常)。
由於我病毒數量高(7次方),於是我於孕28周時去醫院開了抗病毒藥物,開始了我的抗病毒過程。當時的藥物可以選擇替諾福葦和替比夫定。替比夫定藥效要稍微弱些,但長期服用可能出現耐藥性,替諾扶葦藥性強,耐藥性可能低。我自己選擇了替諾,原因很簡單,一心想著趕緊把病毒數量降下來以免生產時傳染給寶寶。但後來我也看過駱老部落格,論述了替諾和替比、拉米之間的差異,他個人更傾向於服用藥性更低的藥物,目的是避免藥性太強導致產後停藥後病毒迅速回升時與免疫系統的失衡,引起肝功能異常。對於這個問題呢,個人自行選擇和決定,一定要聽從專業醫生建議。我的病毒數量在服藥後兩個月就下降至3次方,之後又服用了一個月便到了我的預產期。也就是說到生孩子時我的病毒數量時多少我自己不知道(當時正值節假日,我已經辦理了住院手續,檢查結果都是直接交給管床醫生,醫生一直沒有跟我說),我肝功能一直正常。後來到快要生寶寶之前,我醫生告訴我我的身體條件能順產,而且這個病不是剖腹產的指標,再加上我是陰性血(俗稱的熊貓血),提前一個周備血都沒有備到,估計醫生也不敢給我剖.......在生寶寶前兩天,我羊水突然變少,我都感覺醫生都替我焦慮,害怕我這個情況太過於復雜,本來早就把我列入高危產婦。後來我回家就拼命喝豆漿,瘋狂喝豆漿,感覺一天至少都是喝了十杯的樣子,羊水稍微多一點,寶寶也爭氣,剛好在預產期那天出生了。
出生了之後,在一個小時左右就打了100毫克B肝免疫球蛋白和一針B肝疫苗,我當時和大家一樣,面臨許多的問題。接下來我將一一論述我的問題:
一、產後是否可以停藥。B肝防治指南裏是有生產至少一個月後方可嘗試停藥,醫生給我的解釋是生了寶寶後身體差、免疫力低下,這一個月是防止病情惡化。我也查閱了很多資料,裏面主要觀點是產後血量少濃度高,病毒數量高;和寶寶親密接觸,寶寶尚未產生抗體來,所以需要服用藥物來控制病毒數量等。但是我是產後直接停藥。生完寶寶那天我就沒有再吃藥,原因是我生寶寶之前,看了一個名為「柑橘客」微信公眾號,裏面有個北京地壇醫院閆傑醫生的講座,說出生後即可停藥,結論出自於產科醫生的產後復查結論,停藥後和病情復發沒有直接關系。當然,我停藥後兩個月復查肝功能正常,現在產後八個月了依舊正常,病毒數量恢復到產前水平。當然,這裏要特別提醒,產後嘗試停藥只針對攜帶者(即肝功能正常者),若後期肝功能異常或孕期孕前一直服藥的要聽醫囑,不得隨意亂停,據說後果不堪設想。
二、順產還是剖腹產。之前有的醫生認為剖腹產好,但是研究表明和是否傳染沒有直接關系。由於我情況特殊,是選擇的順產。從半夜12點開一指到第二天中午13點,整整13個小時的產程。閆傑醫生建議說有一種情況需要考慮剖腹產的是超過預產期仍舊沒有生產的動靜。因為超過預產期之後,胎盤可能會老化,胎盤功能會降低,作為寶寶天然屏障的作用會減弱,故若超過預產期了仍然沒有生產的動靜的建議可選用剖腹產。
三、產後寶寶打免疫球蛋白及疫苗種類及計量。說到這個問題就很頭疼,很後怕。我在一本解讀B肝書目上了解到說一般的傳染性小B肝患者,出生後正常打國家免費的一針即100毫克球蛋白和一針免費B肝疫苗就可以了,像我這種B肝大三陽,病毒數量高的媽媽,寶寶出生後應打200毫克免疫球蛋白和兩針B肝疫苗即正常寶寶的兩倍,駱老在部落格中也是這麽認為。但是這個都是我之後了解到的,所以我寶寶出生時是直接打的國家免費的100毫克球蛋白和10毫克國家免費的B肝疫苗。到了寶寶一個月時,帶寶寶打第二針球蛋白和疫苗。但是由於我們這裏打疫苗的地方沒有球蛋白,所以我當時只有到醫院去掛了兒科打了球蛋白(打完觀察半小時後都12:15了),這個時候去打疫苗,工作人員都已經下班,並且他們只工作半天,下午不能打。等第二天我再去打疫苗時,他們就不給我寶寶打,說是疫苗和球蛋白要麽就是同一天打,要麽就必須隔半個月打。所以說,我家寶寶(小名小熊貓)第二針疫苗實際上是出生後第48天才打的,當時我心裏特別著急,我記得心裏壓力好大,自己抱著孩子回家後一個人抱著寶寶哭了好久好久,看著她這麽可愛,對於未來的恐懼導致眼淚嘩啦嘩啦地一直流。寶寶第三針是順延半個月,也就是六個半月打的。說到第三針,又是辛酸淚。之前我都不知道要打進口的更好,我們這裏防疫站沒有進口疫苗,我也不知道國產的都有自費的和免費的,我們去打的時候工作人員也沒有人給我們說,所以我們一直都被預設打的國產免費的B肝疫苗。一直到第三針我們這裏打疫苗統一換地方了,工作人員才跟我說有國產自費的。我第三針毫不猶豫打了國產自費的,其實也很便宜,也就才幾十塊錢。
就是因為打個疫苗如此曲折和周轉,以及一直因為沒有了解全面而進行接種和預防而懊惱。在預防針接種完成後的一個月,我一直都不敢帶寶寶去檢查。我和孩子爸我們兩人都特別忐忑,就是既想去又害怕看到結果。後來我們鼓起勇氣,想著能做的都做了,盡人事聽天命,小熊貓一直那麽健康,胖嘟嘟的,我們想著就是要去查一個結果,自己心裏有數,加上我自己也應該去復查肝功能和病毒數量了。於是我們趁家人不在的時候(我公公和婆婆一直都不知道這個事,我老公說不給他們說,免得他們無法接受也免得他們擔心)我們去了醫院查結果。等結果是非常煎熬的,第二天結果出來,我們家小熊貓抗體已經大於1000多,非常安全,沒有被傳染。真的感謝現在的科學技術,感謝我們家和孩兒爸家列祖列宗,感謝醫生。看到這張化驗單真的是我這輩子感覺最幸福的事情!醫生說不需要擔心,一年後復查一次抗體就可以,而我的結果也是病毒數量7次方,肝功能正常。
四、是否可以母乳?這個是最為糾結的問題。母乳肯定是寶寶最好最安全的食物,但有報告檢測出母乳裏含有病毒。但是我是堅持了母乳餵養的,從一生下來我就堅持母乳。當時我去看了三個醫生,兩個醫生不建議我母乳,只有最後一個醫生說我可以母乳,但是前提是我生了之後把藥停了並且肝功能正常,還有一個更為重要的前提是孩子出生後盡可能快(在12小時內)註射了B肝免疫球蛋白和B肝疫苗。
餵母乳的媽媽肯定能理解這樣的心情,母乳是條不歸路,一旦你開始餵了,就停不下來。看到那麽乖的寶寶在你懷裏,很有安全感,隨時都在找你,吃奶時你就是他的全世界!當然,乳頭破損或者說皸裂要避免母乳。在這點上我做的非常不好。剛母乳時難免乳頭會受傷,總感覺又腫又痛可是又看不到傷口,我不知道算不算破損,我一邊用乳頭膏保護停個一晚上就又繼續母乳。又一次是大概我寶寶5個多月的時候,那會兒我上班回家,寶寶餓的大哭,一見到我就要喝奶,吃完了我才發現她的舌頭上有紅點,就是要玩具造成的紅點,我乳頭恰好也有點痛。真的擔心到了極點。我說這些的目的是什麽呢?我是覺得,一旦你母乳了,和寶寶的親密接觸是難免的,你只能盡可能地避免乳頭破損(可以找正規催乳師教你正確哺乳姿勢)和寶寶口腔破損,盡量不要讓她咬硬東西,勤給寶寶剪指甲。
在日常生活中其實我也很註意,例如我自己手破了點皮,我都會用碘伏消毒後用創口貼包紮好;寶寶長濕疹了我也不會去親吻她的臉或者去摸她;她的餐具是單獨的,我從來不用我們大人的;我的衣服和寶寶衣服我從來都是分開洗,尤其是我的內褲是專門分開到另外一個衛生間裏面洗;母乳前我盡量都用肥皂洗手後用毛巾將擦幹凈乳頭;我一般不會去親吻她,實在看寶寶可愛我都是親吻下她的額頭。
我這個病沒有跟同事朋友說,也沒有跟公公婆婆說,我都擔心我生孩子的時候肯定瞞不住了。但是在產房裏我跟醫生說了我婆婆不知道這個事,他們都特別理解,也特別支持,到寶寶出產房打球蛋白和B肝疫苗都是護士幫忙把婆婆支開後讓老公簽字後打的針。一路以來都遇到很多好人,很多熱心的人。我們心態一定要陽光,心態真的很重要!與其擔驚受怕還真的不如相信科學,平時多鍛煉下身體,練練瑜伽,心若向陽,何懼悲傷!愛笑的女孩兒運氣一定不會差!據統計,母乳不會導致傳染機率增加,母嬰阻隔技術在中國也很成熟,阻隔成功率在95%以上。除非是宮內感染,一般出生後註射球蛋白和B肝疫苗,成功率都非常高。
有好訊息和經驗一同分享給大家,我老公說我可能是個例,是運氣好。我孕後期是也面臨同樣的選擇和同樣的糾結。當時我就在網上到處找同樣經歷的寶媽,結果發現寥寥可數。所以決定一定抽時間將我整個過程記錄下來分享給大家。雖然說微不足道的經驗,希望可以給各位正在糾結中的和即將糾結的寶媽一點自己的經驗借鑒。最後,想鼓勵下寶媽們和即將成為媽媽的伴伴們,一定要相信科學,相信醫生,相信你自己,相信寶寶。寶寶比你想象中的堅強和強大!真心地祝願天下所有的B肝媽媽都能順利生下健康小寶寶,白白胖胖,健健康康!一定要相信,下一個幸運一定會是你和你的可愛寶寶!