青少年時期是心理健康問題和精神障礙的高發期。近年來，由這些青少年心理問題導致的社會問題乃至悲劇愈發常見。對於處於成長關鍵階段的青少年，其心理狀態和需求，可能多數家長並不真的了解。有些家長不懂如何與孩子溝通交流，也有不少家長對心理健康不以為意，將孩子的心理危機或心理問題視為「矯情」「叛逆」。
其實，家長與其等孩子有了明顯病癥才心急火燎地四處求醫，還不如盡早關註早期預防，學會辨識青少年潛在心理問題的「求救訊號」，幫他們及時走出「心理窪地」。
兒童青少年心理問題是多因素長期作用的結果
大部份兒童青少年的心理健康問題首次爆發年齡是在7—11歲之間。近一半的心理健康問題在14歲之前發病，近四分之三的心理健康問題在24歲前發病。且兒童青少年期間出現過心理行為問題的，成年後更容易患精神疾病。
作為心理健康問題的易感人群，青少年可患的精神疾病譜很廣泛。因為，青少年的心智發育尚未成熟，對外界環境的適應能力有限，加之受到身體快速發育帶來的挑戰，情緒常如暴風驟雨，且自控能力有限，對事物的認識偏激，不夠全面客觀。當孩子面對過重的學業壓力、親子沖突或同伴問題時，如果處理不當，就會引發不良後果。
最近，一份關於「青少年心理焦慮、抑郁」的問卷調查報告顯示，在影響青少年焦慮（抑郁）的各種因素中，選擇最多的為「升學壓力」，占54.66%；其次為「父母期望」，占43.55%；「學校考試評比」，占39.97%；選擇「教師言行」「人際交往」與「成長困惑」的人數相對平均，占比在20%左右。
一些家長直到孩子出現明顯的癥狀或被醫生確診時，才意識到問題所在。但心理疾病並不是突然爆發，而是多種負面因素長期互動作用的結果。學業壓力、人際關系的矛盾、身體形象的自卑等都可能成為影響青少年心理健康的因素。初期可能只是一些不太明顯的情緒或行為問題，但隨著時間推移，部份青少年兒童可能逐漸出現持續的抑郁、焦慮、社交障礙等。
當孩子出現這些情況，家長必須格外警惕
心理健康問題分為內化問題和外化問題，內化問題包括一些內隱的情緒問題，如焦慮、抑郁、恐懼等，這些不容易被辨識；外化問題包括多動癥、攻擊行為、破壞行為等，更容易被發現和辨識。但是，不管哪一類，都會有一些訊號和外在行為表現。
兒童青少年心理健康問題常表現為以下三個層面的異常。
一是行為層面。孩子變得不合群、喜歡離群獨處、沈默少語、少動、精神不集中、多動，甚至出現暴力傾向、逃學、偷東西等不良行為。二是在情緒層面。表現為焦慮、厭學、容易生氣、恐懼、敵意或想輕生等。三是生理層面。孩子可能會自述頭疼、腹痛，有惡心、嘔吐、厭食或貪食行為。也會有睡眠問題，如早醒、入睡困難、耳鳴、尿頻甚至全身不適。這些可能由心理因素導致的軀體癥狀，和身體疾病的最大區別在於，醫院檢查不出任何實驗室的指標陽性，也就是檢查不出任何軀體疾病。
一旦當孩子出現了下面一些情況，家長可能就需要提高警惕了。
1.對通常感興趣的事情失去了興趣。
2.感覺無力。
3.睡得太多或太少，或看上去一天都很困。
4.獨處的時間越來越長，回避家人和朋友。
5.節食、運動過度，或體重明顯增加。
6.自傷行為。
7.吸煙喝酒或使用藥物。
8.獨自或與朋友一起涉足危險行為或破壞性行為。
9.有極端心態。
10.有段時間非常活躍，比平時睡得少，說有人試圖控制自己，或聽到別人聽不到的事情。
守護好家庭「微生態」，為孩子緩沖壓力
青少年心理健康問題的成因復雜。其中，家庭是青少年成長最重要的「微生態」環境，即使外界「陰雲密布、暴風驟雨」，只要家庭這個微環境保持「風平浪靜」，孩子也可以健康快樂成長；相反，如果家庭不能成為外界負面壓力的緩沖地帶，反而對孩子施加更大壓力，或是家長把自身的壓力和焦慮，轉嫁給孩子，孩子也會面臨更大的壓力和困境，甚至就會出現心理健康問題。
本人在一個公益的心理咨詢平台接觸過不少案例。有些是孩子自己註冊咨詢，主述自己非常痛苦，有自傷行為或嚴重的睡眠問題，甚至幻聽。每當我建議他們和父母溝通，尋求幫助時，他們的回答總是出奇相似：父母不知道這件事情、父母根本不聽他們說、父母只關心他們的學習成績等等。有些還主訴就是因為自己考砸了，受到父母嚴厲批評，使癥狀進一步加重，才過來求助。更有些極端案例，例如孩子已經被精神科醫生診斷為中度抑郁了，家長竟然不認同這個診斷，還會因為一些小事，在醫生面前和孩子爭吵起來。種種現象表明，家長在這些養育過程中的失職，可能是孩子產生心理問題的助推器。
冰凍三尺非一日之寒。青少年心理問題的形成是長期負面情緒累積的結果。相信家長都很愛自己的孩子，但是愛的方式是否正確呢？
舉個簡單的例子。大量科學研究表明，睡眠對兒童青少年大腦發育和工作效能有重要影響。2021年教育部釋出了【關於進一步加強中小學生睡眠管理工作的通知】。但我仍見過有初中班級的家委會提議讓孩子早上7:30就到校背誦，美其名曰減少孩子高年級的背誦壓力。其實，家長最清楚自己孩子的睡眠時間，有些動作慢的初中生可能每天8小時都難以保證。
放下高期待，把愛融入日常每一次用心陪伴
很多家長都說自己對孩子沒有什麽要求。記得一次家庭講座後，我問一位家長對孩子有何期望？他的回答是「一般化，不太差就行」。我又問他，如果全年級有300名學生，您希望自己的孩子考到多少名？他稍微思考了一會說：「40名吧。」這可說是非常高的期望了。
人都需要被尊重和認可，孩子也不例外。心理學認為，在孩子小的時候，自尊和自信心的形成，主要受他人評價的影響，比如在父母的贊賞和肯定中，慢慢形成自我意識中自我評價體系。青春期最重要的任務之一是自我認同的發展，也就是決定自己是誰和想要什麽樣的生活。而他人評價，尤其是父母對孩子的評價會影響孩子的自我認同。很多時候，學習成績的好壞會直接影響到家長對孩子的認可度。而且，很多家長非常容易受外界的影響，比如別人家的孩子考了前幾名，報了幾個輔導班等。當孩子不能被自己最信任的、最愛的人——父母，從內心接納和認可，是非常痛苦的事情，由此也無法形成對自己的認同感。無條件的愛，是真正從內心無條件接納孩子，發現自己孩子優勢，並給與孩子更多、更有效的支持，幫助孩子在現有的基礎上進步。
另一方面，讓孩子從自主生活中獲得成就感、自我肯定和自信也非常重要。因此，要讓孩子更多地參與並體驗生活。如果學習是孩子的全部，那麽他就只能從學習中感受到肯定，一旦學習不好，必然無法得到積極的體驗，難以找到自我認同感。
還有一類學生成績不錯，但並非都是主動學習，而是被動地接受各種輔導，即使能夠得到家長和老師的肯定，但他們內心往往也充滿迷茫，找不到方向。隨著自我意識的發展，內心的那個聲音會越來越強大：「我為什麽要學？」「我的學習是為誰在學？」如果這些問題得不到回答，就會衍生出其他的問題。這就需要家長給孩子更多自主選擇、體驗生活的機會。
每個父母都非常愛孩子，希望他們將來過得好。那就不妨把愛融入到日常生活中的每一次用心陪伴中，每一次對話中，每一次對自主選擇的尊重之中。
作者：童連
文：童連（作者為復旦大學公共衛生學院副教授）圖：視覺中國編輯：吳金嬌責任編輯：姜澎 王星
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