每年3月21日是「世界睡眠日」。優質的睡眠對於兒童生長發育起著重要的作用。兒童存在睡眠問題或睡眠障礙，不僅直接影響體格生長及大腦發育，還會對情緒、行為、學習及認知功能產生不良影響。研究表明，兒童期的行為性失眠，其中54.5%永續至青少年期，43.3%甚至永續至成年期。那麽，兒童睡眠問題由哪些原因引起？睡眠和心理又有什麽關系？如何能幫助兒童脫「困」呢？世界睡眠日，讓我們一起了解「兒童期睡眠障礙」。
在上海兒童醫學中心兒保科失眠心理聯合特色專科門診，一名來自江蘇的2歲半小患兒天天（化名），在家長的陪伴下前來咨詢。受早產和其他疾病治療服藥史的影響，天天的睡眠問題不僅影響其發育生長，還打亂了一家老小的生物鐘。
天天媽媽無奈地表示，孩子晚上睡不踏實，一晚上最少醒兩到三次。
6歲的小晨（化名）同樣遭受睡眠障礙的困擾，他的具體癥狀是頻繁的夜驚，並導致再次入睡困難。「怪獸」和「害怕」是他口中經常會蹦出的詞語。「這種狀態已經持續兩個多月，每天淩晨3至5點都要醒，醒來就說害怕、渾身濕透……」小晨（化名）媽媽介紹道。
記者采訪發現，隨著孩子年齡增大，睡眠障礙中受自我心理幹擾的因素也愈發明顯。10歲的濤濤（化名）上小學二年級，媽媽表示，持續的多夢多醒甚至夢遊等已經影響到孩子第二天的學習和生活。對於夜驚夢遊的狀態，媽媽記得清清楚楚，但孩子卻記憶模糊：「夢遊的時候他也不看我，就不停喊媽媽、媽媽，也叫不醒，第二天早上起來，一點都不記得晚上發生的事情。」
國際睡眠疾病分類中，將睡眠障礙大體上分為 「睡不著、睡不醒和睡不好」 3大類，其中，在兒童青少年患者中，比較常見的是睡不著的情況，俗稱「失眠」。兒童失眠是指在睡眠時間和睡眠環境符合該年齡需求情況下，兒童持續存在睡眠啟動、睡眠持續或睡眠品質等問題，並導致兒童及家庭的日間功能受損。
專家介紹，兒童失眠年齡範圍涵蓋6月齡到18歲。年幼兒童主要為行為性失眠，具體表現為入睡困難和頻繁夜醒，發生原因往往與睡眠調節能力和睡眠連續性發育較緩相關，和睡眠環境、父母行為等外在因素的互動影響。而到青春期階段，失眠的原因則變得多樣化，包括生理性的節律推遲、軀體疾病、不良睡眠衛生習慣或心理情緒障礙等。
上海兒童醫學中心發育行為兒科副主任醫師姜艷蕊告訴記者，要針對不同年齡人群的兒童睡眠特點做相應評估，從睡眠發育性的特點來看其睡眠是否符合相應的年齡階段。「比如，對於大部份嬰幼兒，我們碰到更多的是因為家庭照養習慣的影響，有抱睡、奶睡的問題，由此造成孩子不會自主入睡，導致頻繁夜醒或者更多的睡眠問題。這種情況，我們更多的是給家長做關於睡眠的宣教和睡眠衛生行為指導。此外，生長發育過程中如維D、鈣、鐵等營養元素缺乏，也可能對孩子的睡眠造成影響。如果是大年齡階段的兒童，則要考慮其心理因素，綜合進行判斷。」
上海兒童醫學中心發育行為兒科心理治療師、博導王廣海表示，隨著孩子心理認知的發展，想象力會越來越好，在學齡前期容易出現夜間害怕和恐懼的心理，如怕黑、怕怪獸、怕鬼等。家長要註意選擇適宜年齡段的電視節目，避免孩子在入睡時皮層過度覺醒或者引起想象緊張害怕；對於孩子談論的恐懼內容，不能在夜間和孩子花太多時間去討論，這樣反而會強化恐懼意識。此外，學習壓力、人際沖突以及註意力不集中、多動沖動等情緒行為問題，也會引發失眠問題，進而連鎖影響第二天的情緒行為表現，形成惡性迴圈。「我們開設針對兒童青少年失眠的聯合門診，正是希望不僅改善孩子的睡眠，同時也能對其心理健康產生一定的積極影響。」
文字： 李理
攝影： 閔迪
編輯：魯琳
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