潮新聞客戶端 記者 何麗娜 蔣升 通訊員 施總穎
被緊急送至杭州市兒童醫院的小玖，B超結果顯示：腹腔內有塊胎糞性物質，並存在腸擴張及腸梗阻。
「小玖在媽媽肚子裏時就已發生腸穿孔，導致腸道內容物溢位，在腹腔中形成不均質的包裹性包塊，周圍還有腹腔積液。」杭州市兒童醫院院長、上海交通大學醫學院附屬新華醫院小兒普外科主任王俊教授介紹，手術需開啟腹腔，松解因胎糞外溢造成的大範圍粘連，找到腸道穿孔位置，切除病變段並恢復其完整性和通暢性。
可要給剛出生的孩子做手術，每個決定都得慎重。術中，醫生們發現這個不規則胎糞塊大小約4*4*2cm，同時存在多臟器粘連，與肝臟下部，膽囊及上腹部的大部份小腸連在一起，為此，一場爭分奪秒的「拆彈」開始了。
杭州市兒童醫院供圖
剛出生的寶寶要做腸切除
醫生在刀尖上起舞
這個手術有多難？與王俊教授共同主刀的杭州市兒童醫院新生兒外科裘宇輝副主任醫師告訴記者，在孩子足月前提下，手術成功率能超過95%，若是在30周左右早產，即使做相同手術，風險會大大增加，救治失敗的可能性很大。
小玖的手術共進行了三個小時，至於術中的驚險，在場的醫護們都異口同聲用「在刀尖上起舞」來形容。
而得益於上海交通大學醫學院附屬新華醫院與杭州市兒童醫院的牽手，以及杭州市婦女兒童醫療集團的成立。加上有精準產前診斷的加持，小玖每階段的情況變化，都在醫生們的掌控之中。
術前，專家通力合作，結合動態隨訪結果數次會診，對胎兒出生的最佳時機、手術時機及術後可能出現的情況做出詳細預案，最終判斷：未開奶的小玖適合做腸切除手術。
杭州市兒童醫院供圖
裘宇輝說，如果等孩子開奶後才發現胎糞性腹膜炎或腸梗阻問題，腸道早已被細菌成群「駐紮」，可能要做腸造瘺乃至二次手術。
若不按既定方案處理，像小玖這種孩子的重癥感染風險很高。早產、低體重再加嚴重感染，會對新生兒的生命體征造成影響；如果花大力氣處理感染，又會對孩子的腎臟、心肺功能造成損傷；一旦多臟器受到影響，後果不堪設想。
順利闖過手術關的小玖被送往新生兒重癥監護病房，那個夜晚，大家的心都提到了嗓子眼。
術後第二天，小玖情況穩定，這條喜訊讓兩大醫院的所有參與團隊都很開心。
細致貼心的術後監護
助孩子度過難關
在新生兒重癥監護團隊無微不至的照顧下，好訊息接連傳來。
起初，小玖不能進食，醫生護士們透過留置中心靜脈導管，輸註胺基酸、脂肪乳、糖等維持能量供給。
因為胃會不停分泌胃液，術後腸道因存在腸壁水腫、腸道蠕動差等暫時處於不通暢的狀態，若不及時排出產生的胃腸液，易導致腹脹，影響創口愈合及腸道功能恢復。新生兒科周素芽副主任醫師說，他們還持續為小玖進行低負壓胃腸減壓。
另外，考慮到術後小玖的腸道中仍存在胎糞性物質，孩子的胃腸道功能又恢復相對較慢，醫生護士每天都會用生理鹽水和開塞露為小玖灌腸，促進胎便排出同時促進腸蠕動。
大夥的努力沒有白費，術後第三天，小玖有了微弱的腸鳴音，這從無到有的突破性進展，意味著小玖正不斷變好。
為了幫助腸道功能更好地恢復，醫護團隊經過評估，為小玖啟動母乳餵養。母乳是寶寶的天然食物，可改善腸道菌群，促進免疫系統成熟，降低感染風險。
朝著健康大力邁進的小玖，術後各種並行癥都沒有出現，體重也日漸增長，順利出院回家，與家人度過了人生中第一個春節。
「上海交通大學醫學院附屬新華醫院與杭州市兒童醫院展開緊密合作兩年多來，杭州市兒童醫院學科發展和醫教研能力得到跨越式提升。不光是胎糞性腹膜炎，目前正大力助推宮內兒科學，意在將診斷和治療的埠前移，為杭州孕產婦和胎兒提供更好的保護。」王俊教授信心滿滿。
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