腸癌中晚期不等於晚期，周邊淋巴結轉移不等於遠端轉移，周邊侵犯不等於擴散，幾個腸癌患者和家屬容易混淆的病情概念
當你發現患者是癌癥中晚期患者時，你應該立即選擇轉院到省腫瘤醫院診療，晚期癌癥省腫瘤醫院晚期治愈率還有20%的治愈率。在省腫瘤醫院確認是否真的是癌癥晚期，還是基層醫院醫生誤診錯把肝肺的良性結節誤診為轉移結節。或者經常把癌癥中期說成是中晚期，因為基層醫院醫生經常都會把屬於3期的中期病情，說得嚴重一點說成是中晚期病情，而患者或家屬就直接的理解為「癌癥晚期」這個是非常普遍的一件事。所以，在基層醫院醫生說是晚期的患者要到省腫瘤醫院以上專業醫院確診或者排除癌癥晚期病情。
就如中期腸癌腫瘤突破腸腔侵犯周邊幾個淋巴結了，術前分期是t4n2的病情，醫生一般會叫中晚期，而患者和家屬就理解為晚期了。其實，它還是非常普遍的名副其實的中期，腸外侵犯基本都在術區可以切除的範圍內，就是環周切緣陽性也可以透過做術前新輔助放化療之後，手術切除腸癌時加大周邊的淋巴結清除力度，就可以順利的切除幹凈這些中晚期病竈，而醫生切除幹凈之後低位要做放療，高位直腸癌術後再做化療之後，順利治愈的機率達70%左右。
癌癥的治療副作用反應和並行癥、後遺癥並不是癌癥治療的必然過程，而是醫生指導不足患者和家屬自己也沒有學會做好的消極結果。
而看你解釋裏寫的「癌癥晚期（直腸癌）已經擴散」可能是你的一種誤解。你認為的「擴散」概念可能只是三期腸癌的周邊侵犯及淋巴結轉移而已，而這類病情雖然能夠在專業醫院做手術之後大機率的治愈。但是醫生也會告訴你最後最差的比較悲觀的結局。有些患者和家屬發現患者得癌癥之後沒有自我學習掌握腸癌的診療知識就扔給醫生，和琢磨醫生的每一句話做治療和不治療決策是非常不科學的，確診後自己也沒有加癌癥專業群學習癌癥治療期配合醫生治療的護理調理和滋補食療知識，導致決策不了或者糊裏糊塗的作出了不符合患者和家庭利益的治療決策了。
中晚期病情一般不要在地級市醫院治療。一般地級市以下不夠專業的基層醫院面對肝肺高度懷疑轉移患者，往往確診手段有限確診時間比較慢。確診後的轉移癌也比較大，以至於超出了這些醫院胸外科、肝膽外科或心肺外科醫生可以手術切除的能力。導致在基層醫院確診肝肺轉移的患者的治療手段大部份除了化療還是化療。要是低位直腸癌伴原位復發還有放療可做補救，其它術區遠離肛門的腸癌基本就剩下化療手段一途了。介入消融在這一級醫院還很不成熟，就是有這種科室和治療服務提供其治療效果也差強人意，做了消融手術的結節復發的比比皆是。基本可以當成姑息手術看待，而不能夠當成根治手術看待。
導致在基層醫院確診復發轉移的患者，要是不轉院到全國十大腫瘤醫院去治療的話。在基層醫院治療晚期腸癌的患者，結局大多數都是在內科醫生的建議下一直做化療。而術後3至6個月確診復發轉移時，患者通常化療療程已經是化療的尾聲或者已經剛剛結束化療。患者血象、肝腎功能和身體整體素質上還處於非常脆弱的待恢復狀態，根本就不適合立即恢復做對身體素質要求比較高的二線藥化療。但是，基層的腫瘤內科醫生往往會以一線化療藥無效或者說耐藥了。
導致一線的化療藥也無法殺死手術遺留的周邊被侵犯或者轉移結節，而導致患者完成一線藥化療也復發轉移的大機率結果。腫瘤內科醫生既然把復發轉移的原因歸咎於一線化療藥對患者不敏感，那麽接下來的治療就是大機率的按照指南的指引換副作用更大的二線化療藥伊立替康加卡倍他賓化療。而此時化療接近尾聲或者剛剛做完人體連續化療極限的最高8次三周方案化療的患者，通常大機率的現在正處於血象和肝腎功能的極限期。這個時候換二線化療藥不單只化不掉復發轉移的多發轉移病竈，而是大機率會將患者的血象摧垮或者引發肝腎功能不全甚至衰竭！
我描述的腸癌術後半年至9個月復查發現復發轉移的患者在不專業的手術醫院診療晚期病情的大機率情節和情景。並不是我臆想出來的診療過程，而是在我7年見過的數千例腸癌患者的診療病例過程中，數百個術後一年內復發轉移的病例中，重復發生讓我無奈又心碎的的事情。這種在各級醫院，特別是基層醫院屢見不鮮的粗暴治療普遍現象，值得醫院、腫瘤內科醫生、患者和家屬，乃至醫療管理部門的重視，並加以改善和避免這種診療情景的不斷重復發生！
【結直腸癌中晚期舒緩攻略聯盟】群策群力總結出來的舒緩治療理念和舒緩治療十大原則要點，組成的舒緩治療攻略，值得晚期腸癌患者和家屬學習借鑒，以作為和腫瘤醫院醫生共商晚期治療方案的知識基礎。
確診復發轉移後很快進入第二階段化療療程的患者，在這類只有手術和化療手段治療腸癌的醫院治療，通常都是化療到患者身體血象和肝腎功能垮掉為止。而通常第3至4次復查才確診肝肺轉移的患者，通常都剛做完化療療程不久，身體還沒有從第一次化療的療程中恢復過來，就進入艱難的第二階段副作用巨大的二線藥化療，也是患者剛剛做完身體可以最高耐受極限的第一階段一線藥化療，因為確診復發轉移而被動進入第二階段副作用巨大的化療療程。而這種術前就轉移或者手術切除不幹凈，或者患者完成第一次化療不完整而復發轉移的病情。若肝肺結節長大到超過10mm都確診不了，而超過10mm至20mm的肝肺轉移結節,通常都伴隨著數個5至10mm的轉移結節，而變成多發轉移肝肺結節了。
而這類多發轉移病竈也根本就不是透過一味化療、換二線藥化療、換死貴新藥化療、入組化療、就可以把轉移癌化掉的，起碼我在七年來看過上千例的肝肺多發轉移的患者一化到底的治療過程中沒有見過。所以，在這類無法手術切除，只有化療治療手段醫院確診的腸癌復發肝肺轉移的患者，若繼續留在這種診療晚期病情能力結構性不足的醫院治療復發轉移病情的話，理論上和經驗上都大機率是一化到底的悲劇。而絕大部份患者不是化到肝肺多發轉移腫瘤被消滅為止，而是化到患者的肝腎功能衰竭或血象崩潰為止，化到患者自我感覺身體無法再耐受化療被迫投降，而拒絕去醫院做化療才被動停止的病例，七年來群裏這類病例俯拾皆是讓人費解，更令人唏噓。
對原位復發特征主要以術區淋巴結腫大、或者術區有腫塊為主，而肝肺主要是以多發轉移結節病竈，大者大於2*2公分的普遍特征來看。理論上和經驗上術後3個月確診的患者化療剛過半。而剩下的一半化療療程根本就無法把這種肝肺的多發轉移竈消滅，也無法把原位復發的腫塊和多發腫大的淋巴結化掉。術後6個月復查確診復發轉移的患者就更加尷尬了，很多患者此時化療療程剛剛做完或者剩下1至2次，根本就不可能用剩下的化療療程手段去消滅肝肺「人多勢眾」的多發轉移結節。而面對原位復發的患者，那時最高能夠耐受的幾次化療，化療藥對躲在腫大的淋巴結裏的癌細胞。就像機關槍打地堡裏的敵人一樣如同撓癢癢。
癌細胞等患者身體的機槍子彈都打完，無法化療之後就癌胚抗原開始飆升，腫瘤繼續進展而患者手上已經剩下一支沒有子彈的機關槍，而被復發轉移的腫瘤徹底打敗了。而非專業腫瘤醫院，不單只不具備做復雜而專業性強的T3至T4超低位腸癌手術，面對復發轉移的患者晚期治療技術與手段也非常有限，通常只有放化療條件，和經驗上根治不了的介入消融治療條件。根本不具備多學科聯合診療和聯合手術的非專業腫瘤醫院，一般很難根治四期腸癌患者的病情，也缺乏早期確診肝肺單發轉移手段和技術，更缺乏確診和處理肝肺多發轉移綜合能力。
患者進入多發肝或肺多發轉移甚至全身多處轉移之後，在省腫瘤醫院以上專業醫院診療時，專業的專家醫生會根據患者身體素質和病情，做出最專業的病情判。取得患者和家屬的認同之後，綜合考慮之後轉入中西醫結合舒緩治療模式。她們會選擇對患者身體比較能夠耐受的有效藥物進行遏制性持續化療，會把患者的身體可以耐受藥物治療次數發揮到安全的極限。采取停停打打打打停停的舒緩遏制策略，既遏制了腫瘤的進展，還兼顧了患者的身體血象和肝腎功能，乃至患者其它脆弱的基礎病癥，而不嚴重破壞患者接受持續治療的耐受力，治療過程多學科聯合診療處理患者的治療並行癥和後遺癥。
專業的省腫瘤醫院也有很強大的中醫部設定，中醫部的醫生診療的10個病人裏有9個是癌癥病人，她們積累了無數這類晚期患者診療經驗和調理方法。對患者接受過什麽治療，處於什麽治療期，會有什麽後遺癥和並行癥了如指掌。她們用中醫中藥的調理方法，調理經歷過西醫治療癌癥三板斧失敗之後的晚期患者的身體，比起社會上任何的名中醫都強。因為再出名的中醫醫生她們接診的病人10個病人裏可能只有1個是癌癥病人，而她們的中藥調理也無法跟專業的腫瘤醫院西醫的舒緩治療方案做密切配合。所以，確診肝肺多發轉移身體有不可切除的腫瘤而進入晚期的患者，在省腫瘤醫院以上專業腫瘤醫院治療晚期病癥的患者，在專業醫院的中西醫結合的完美配合下，絕大多數患者都能夠有一個相對比較舒服的治療過程和比較好的生活品質，和擁有比較高的五年生存率，也有一個相對比較長和活得比較舒服的無病生存期。
若家屬做滋補食療的知識豐富，能夠自己每天燉高蛋白湯水做滋補食療去提高患者的整體身體素質和提高血象。甚至懂得每天燉南海赤嘴魚膠給患者提高血象、滋補腸胃，患者就擁有更多的遏制性化療綜合條件，患者的生存期不管是理論上還是經驗上都可以話得更長的時間。在我七年三千人腸癌群的解答、指導經驗中，確診腸癌晚期患者還能夠生存5年以上的患者，家屬大多數都是做滋補食療的高手，患者也知道每天把高蛋白食物當藥吃，而不像有些晚期患者這不吃那不吃的矯情現象。當然很多患者和家屬得了癌癥甚至得了晚期癌癥之後就道聽途說的做戒口，這不能吃那不能吃的現象，也是很多的晚期腸癌患者很快就血象低下進而肝腎功能不全而耐受不了遏制性化療的患者也不在少數。
這也是中國癌癥協會前幾年做的大型調查統計中，20%的癌癥患者死於嚴重營養不良而不是癌癥本身，67%的癌癥患者有嚴重營養不良的問題，幾乎100%的癌癥患者有營養不良的問題的深層次原因和根源。我因為是三期腸癌患者，親身經歷了癌癥治療的全過程。特別是2016年建立了【結直腸癌康復護理聯盟】qq群，至今群裏患者三千人群長期爆滿，有了這幾年群裏大基數的循證醫學跟蹤研究，根據中國現代醫學的能力現狀、弊端和特點。從六年前就開展的止吐止瀉，調理腸癌患者術後放化療期間的肛門疼痛、吻合口炎、放射性直腸炎導致的大便紊亂等，給西醫實踐上和經驗上的弱項做拾遺補缺的工作。
專家確認不可治愈的晚期癌癥要果斷的進入舒緩治療模式，持續治療要以患者身體能夠耐受的藥物才可以持續，治療費用要以家庭能夠承受的價格持續治療才可以持續
一般要果斷進入舒緩治療模式患者才受益，而做晚期癌癥的舒緩治療非常復雜也很專業，必須去省腫瘤醫院以上專業腫瘤醫院診療，專業的腫瘤醫院有多學科聯合診療，她們對晚期患者的診療才比較具備經驗和治療晚期患者的手段比較先進。而進入晚期的腸癌患者在基層醫院或者非專業腫瘤醫院治療，就會或多或少的出現這種過度治療或者不對癥治療的情況。所以，我還是建議癌癥晚期患者去專業的省腫瘤醫院做晚期治療，就是不能夠治愈，專業醫院也可以用比較簡潔和對患者身體可以耐受，家庭經濟可以承受的方法做治療。經驗上去這些專業醫院做診療晚期病情的患者比較省錢，治療方法比較專業，患者可以不痛苦的活得更長，生活品質更好！
根據7年多來對入群學習交流的數千例腸癌患者從初步確診到選擇醫院、選擇醫生手術、到術後放化療、到治療期結束之後的康復復查期。復查期復發轉移進入晚期舒緩治療的整個診療過程的全面跟蹤觀察、分類分析比較、診療過程與治療結果的比較、復發轉移原因的梳理和研究總結，乃至大量的進入舒緩治療階段的晚期患者的生存期和最後不幸死亡的致死原因的跟蹤和詢問反饋結果。中國癌癥患者五年生存率比較低大概可以歸咎為下列6大原因，我將跟你的問題息息相關的一大原因列舉於後。
晚期患者很難到專業腫瘤醫院治療，大量在基層醫院治療晚期病情的患者，得不到最佳舒緩治療而嚴重影響癌癥患者的五年生存率
第六個原因是，中國龐大的基層綜合醫院缺乏對晚期腫瘤患者做舒緩治療的系統手段，普遍做不了晚期癌癥患者的肝肺多發轉移腫瘤手術。其配套治療肝肺轉移病竈的介入消融手術基本屬於姑息手術，復發轉移率奇高，術後復發幾乎屬於必然的，根本達不到根治的目的。但又大量收治晚期癌癥患者做很不專業的晚期治療。大量在基層醫院治療晚期病情的患者，得不到專業的舒緩治療措施的悉心治療，從而得不到相應病情和體質本來可以生存得更久時間的專業舒緩治療機會，從而嚴重影響中國癌癥患者的五年生存率。
很多基層醫院化療醫生接診的患者做的是姑息手術，而化療醫生卻按照根治目的去做化療，導致晚期患者在基層和不專業醫院不顧患者體質，不顧患者身體耐受化療藥副作用的能力，忽略血象和肝腎功能指標變化，或者將血常規指標和肝腎功能指標定得很低而「一化到底」的現象在基層醫院非常普遍。本來應該由化療醫生把控和平衡的身體指標和治療強度措施經常形同虛設。經常在患者做完頂格化療次數無效之後，繼續改用副作用更大的二三線化療藥化療。導致晚期患者血象崩潰或肝腎功能衰竭而徹底失去做溫和遏制性化療的身體基礎。經常叫停化療的人是患者感受到確實身體無法耐受，再化療會身體崩潰的時候拒絕去醫院做化療才被動結束化療療程。導致很多的患者不是死於癌癥的發展結果本身而是死於過度治療的藥物傷害過程，死於營養嚴重不良的癌癥患者竟然高達20%！
本來在專業腫瘤醫院治療晚期病情的患者，專業的腫瘤醫院醫生會根據患者的身體耐受治療情況調整化療藥物和藥量，做必要的姑息手術，調理患者的治療並行癥和後遺癥。準確選擇患者可以耐受又能夠遏制腫瘤過快長大的遏制性化療藥物，去平衡患者身體耐受力和治療強度，使癌癥晚期患者可以擁有更舒服和永續的治療過程。透過醫囑指導患者和家屬做好滋補食療提高血象和身體素質，調理患者的治療並行癥和後遺癥，使患者能夠得到更長的無病生存時間。給晚期癌癥患者制定與癌共存的舒緩治療策略，叮囑指導患者和家屬自己做好護理、調理工作，指導推介患者到其它科室專業醫生或中醫部調理腫瘤內科醫生不擅長的治療並行癥處理，極大的延長患者的無病生存期。
但是，絕大多數的晚期患者距離專業的腫瘤醫院很遠，晚期病人身體很虛弱無法舟車勞頓去專業腫瘤醫院做舒緩治療，也晚期治療就近就醫更有利於家屬的陪護和做滋補食療比較方便。使絕大多數的晚期患者選擇在家附近不專業的醫院做治療，而基層醫院基本沒有針對晚期患者多器官轉移之後的多學科聯合診療，根據各種原發或轉移器官的轉移情況和輕重緩急做適合患者身體和病情的舒緩治療。而大量的基層醫院收治的腫瘤晚期患者治療手段粗暴，經常化療後出現發高燒、血象崩潰和肝腎功能嚴重不全的事情屢屢發生。醫生各自掌握的「適合」做化療的身體指標標準，有時低到令人發指的程度，低到不會即時出現醫療事故的程度。晚期癌癥患者在基層醫院過度治療的情況非常普遍也相當嚴重。
經常對多器官轉移的晚期患者不做多學科聯合診療，全面平衡患者的體質和治療強度和藥物做舒緩治療。而是多數化療醫生都是看著指南做一線化療方案無效，不顧患者的身體素質換二線化療藥繼續化療，二線藥化療腫瘤還進展換三線藥化療，換療效不確定的死貴新藥化療，或者入實驗組繼續化療。化療後肝肺轉移竈縮小就鼓勵家屬和患者，繼續一化到底導致癌癥患者身體極速衰弱直到崩潰，最後經驗上永遠化不掉切除不了的肝肺和盆腔的多發轉移腫瘤病竈，而是把患者的身體徹底化垮塌掉而無力回天。
等到把患者身體化到肝腎功能衰竭或者血常規崩潰之後，就放棄治療，讓患者回家各安天命順其自然了。廣大基層醫院無法專業的做個人化舒緩治療，而是千篇一律的建議換各種化療藥、靶向藥、免疫治療藥做一化到底的粗暴「治療」。這種普遍現象也是很多患者和家屬發現身邊以往的癌癥病例，最後都人沒了錢也沒了病例很多。而選擇幹脆不做任何遏制性治療、多學科綜合診療平衡後的，能夠延續患者生存時間的舒緩治療措施。甚至影響到1至3期的癌癥患者和家屬不願意接受西醫現代科學的手術、化療、放療三板斧治療，而錯失根治癌癥的治療和根治康復機會！
一千多人的【結直腸癌中晚期舒緩攻略聯盟】群策群力經過七年數千群友總結的癌癥晚期治療的舒緩治療理念，不斷得到可喜的反饋
很多群友發現進入晚期不可治愈的舒緩治療階段之後，用患者身體可以耐受，家庭經濟可以承受的遏制性藥物持續進行遏制性化療，如；腸癌治療的國產卡倍他賓片。根據群友總結的舒緩治療理念，根據舒緩治療十大原則，根據帶癌生存的四大要素。自己主動積極跟化療醫生討論研究適合患者家庭經濟和患者病情、體質的舒緩治療方案，持續積極做好每天燉三湯給患者喝，保持治療期做高蛋白營養攝入的固本培元措施，使患者始終手裏都有遏制性化療和持續化療的身體本錢。
采取打打停停停停打打的遏制性化療和做高強度的滋補食療措施讓患者身體在遏制性化療之後及時恢復過來。只要控制保住患者的血象不崩潰，肝腎功能不衰竭，消化道腫瘤不梗阻，癌胚抗原不飆升，而腫瘤不長大或者長大慢性一些，就能夠活得比很多西醫醫生估計的生存時間高好幾倍的生存時間。舒緩治療過程還是患者相對舒服患者依從性最高，家庭負擔最輕，後輩有盡孝盡力的努力方向和方法，實踐中患者最滿意和家屬都相對不留遺憾的舒緩治療過程。
我們在一千多人的 【結直腸癌中晚期舒緩攻略聯盟】 群開展科普、分享晚期治療的舒緩治療理念，群友群策群力總結出來舒緩治療10大原則和要點，總結出來帶癌生存的四大要素。大力的科普滋補食療提高血象是晚期患者治療基礎的理念，分享每天給患者燉骨肉藥果湯、魚膠湯和四紅湯補血、補身體的基本方法，使得群裏原來高頻率的「骨髓遏制」這個詞，在我們群裏幾乎絕跡。每天默默的給西醫的晚期舒緩治療做拾遺補缺的工作，取得了令人鼓舞的成績。現在目測群裏群友的治療完成率，五年生存率均遠遠超過國內的腸癌晚期的五年生存率。特別是很多群友反饋患者的生存時間已經超過醫生預測的生存時間數倍的反饋最令人欣慰和鼓舞。
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