一句話：責任，根據醫檢互認出了事兒，算誰的。
即便在檢查結果互認做的非常好的申康體系內部，目前也只做到了有限度的「互認」，因為責任不清，權責難以辨明。
1、病情是隨時變化的，尤其是急性疾病，一個小時前拍的片子顯示血管非常通暢，一個小時後血管可能堵了，醫生按照第一張片子做出了診斷，患者死了，責任算誰的？
2、不同醫院裝置是有區別的，比如最簡單的胸部CT，層厚有1.5mm的，有5mm的，有8mm的，還有10mm的，有的看得清楚病竈，有的看不清楚病竈，如果外院拍的不好，將來出了醫療事故算誰的？
3、不同醫院醫生水平是有區別的，比如最簡單的胸部CT，外院拍的有呼吸偽影怎麽辦？更極端一點，同一張胸部CT，兩家醫院給了2個診斷，你聽誰的？
4、不同醫生的診療習慣也是不一樣的，同樣是乳癌，有的專家會要求去做鉬靶，有的專家會選超聲，有的會上MRI，甚至還有少部份會推薦你去做基因檢測，外院做的檢查符合現在這個專家的問診習慣麽？
說一千道一萬，核心還是那個詞 —— 責任。
我沒有辦法確認疾病在你轉院的過程中沒有發生變化，沒辦法確認你提供的影像品質是否過關，沒辦法確認之前給你拍片子的醫生技術是否過硬，甚至沒辦法你提供的影像是否存在造假；
如果我根據你提供的影像做了診斷，無論結果如何，醫生是要承擔責任的，出了醫療事故，是要通報，罰款，賠錢，甚至上法庭的；
雖然機率很小，但只要讓醫生碰上一次，就足夠他傾家蕩產，甚至毀掉整個職業生涯。
在責任沒有理清楚之前，沒有醫生願意冒這個險。
就像之前有人在知乎吐槽，內建註射藥劑去醫院，醫生不肯幫忙註射，毫無人情味，其實原因也很簡單——責任，我怎麽知道你帶來的玻璃瓶子裝的什麽液體？我怎麽知道你有沒有並行癥？我怎麽知道你是否耐受該藥物？我怎麽知道你的藥物品質過關不過關？儲存環境是否符合要求？劑量怎麽把握？註射方式怎麽選擇？
甚至更惡劣一點，我怎麽知道你是不是快死了，故意到醫院來，搞個醫療事故訛我一筆錢？
現在婦產科為啥進去動不動就查血驗尿，查孕激素？還不是被患者搞怕了；
問診的時候問有沒有性生活，沒有，問有沒有男朋友，沒有，結果最後一屍兩命的時候，擡著冰棺堵醫院門撒紙錢；
醫療圈子裏的事兒，不上稱沒有四兩重，上了秤，一千斤都打不住。
想互認，先把醜話說在前面，理清楚了責任問題，剩下的才能繼續推進。
