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原本只是個感冒,為什麽會變成「心肌炎」?

2024-10-12新聞
近日,35歲的王女士因「感冒」陷入生死危機:一晚上心臟停跳20余次,最終在醫護人員的全力救治下成功脫險。造成如此嚴重後果的,是因感冒引發的暴發性心肌炎。
類似案例以往也發生過:
  • 湖南一位34歲女子,感冒一周後吃藥和輸液都未見好轉,後考慮為暴發性心肌炎,被轉入ICU搶救。

  • 湖北的14歲男孩感冒後堅持上體育課,運動後心臟驟停。醫生認為,男孩患暴發性心肌炎與感冒後堅持運動有關。

  • 江蘇一位懷有身孕的32歲李女士經歷過一段時間咳嗽等癥狀後,心臟功能急轉直下,在ICU住了9天才順利度過危險期。

  • 感冒明明是呼吸道的問題,為什麽會侵犯心肌呢?
    【生命時報】結合多位專家觀點,告訴你病毒是怎麽在感冒時偷襲心臟的。

    普通感冒離心肌炎有多遠?

    北京大學人民醫院心內科主任醫師張海澄表示,暴發性心肌炎是病毒性心肌炎中最重的一種,其特點是起病隱匿,病情進展極為迅速,患者很快會出現心衰、嚴重心律不整、心源性休克等,如果發現和就救治不及時,死亡風險高達80%以上。

    有數據顯示,約4%的病毒感染可能會侵犯到心臟,中國每年約5萬例暴發性心肌炎,它不只多見於兒童和青壯年人群,老年人和各個年齡段人群均可能發生。

    發病的關鍵在於心臟受到侵犯後沒有充分「休息」,難以調動免疫系統抵抗病毒並完成修復,若此時繼續勞累,比如,熬夜加班、劇烈運動、持續緊張、從事重體力勞動,誘發暴發性心肌炎的風險就會大大增加。

    深圳醫院心血管內科主任醫師李海鷹介紹,數據顯示,大約50%以上的病毒性心肌炎患者前期都有感冒病史,病初往往表現為上呼吸道感染或腸道感染癥狀,在發病7~10天後,出現胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等癥狀,導致感冒與心肌炎難以區分。

    6個訊號警惕心肌炎

    張海澄表示,暴發性心肌炎發病之初,常被感冒癥狀所掩蓋。
    但感冒癥狀進展又快又重時,或出現一些「特殊」癥狀,比如氣短、呼吸困難、胸痛、心悸、頭昏、食欲明顯下降等,就極有可能是病毒性心肌炎癥狀。
    上海第九人民醫院心血管內科主治醫師薛超提醒,當心臟向你發出以下訊號時,一定要引起重視。

    發燒胸痛

    有些人會有發熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等癥狀,持續3~5天或更長,由於胸膜炎或心肌受損。

    胸悶氣短

    前驅癥狀後數日或1~3周,由於心肌受損,患者會出現胸痛、胸悶、氣短等表現。

    心跳異常

    由於發熱或心肌受損,部份患者的心跳會增快,若病毒影響到心臟傳導系統,則會出現心率減慢。

    極度疲憊

    病毒感染後,患者容易出現疲乏無力等癥狀。

    血壓下降

    心肌受損嚴重,會誘發心功能障礙,導致血壓下降。重癥感染導致膿毒血癥等,也可導致血壓下降。

    少尿無尿

    患者出現血壓下降等血流動力學障礙,會影響腎臟灌註,導致腎臟缺血受損,出現少尿、無尿等情況。
    還有些人會發生肝功能不全、凝血功能障礙、急性呼吸窘迫症候群。

    感冒一周後出現心悸、胸悶等心臟不適,建議到醫院排查原因。一旦確診,必須休息,最好休息1~3個月。以後如無癥狀,可逐步恢復工作與正常生活,但仍應註意不要勞累,1年內不能進行體力勞動與劇烈運動。

    感冒後怎麽「加速」恢復

    病毒性心肌炎可對不同年齡段的人群發起「無差別攻擊」,任何人都不能掉以輕心。
    呼吸道疾病頻發的秋冬季,感冒後怎麽能迅速恢復?怎麽才能避免發展為心肌炎?

    多喝點水

    多喝水能加速新陳代謝,使尿量增加,加快毒素的排出。口腔、鼻黏膜的濕潤,還能在一定程度上阻止感冒病菌的入侵。
  • 間斷性飲用,每次200~300毫升,小口緩慢喝下。每天飲水量最好不要超過3L。

  • 患冠心病、心衰等心臟疾病者,以及患急慢性腎炎、腎衰竭、尿毒癥等腎臟疾病的人不建議多喝水。

  • 充分休息

  • 在病毒感染急性期,應盡可能多休息,來調動免疫系統抵抗病毒,完成修復,不建議進行任何運動。

  • 感染後期,癥狀有所減輕也需要註意休息,不應進行運動,可以做一些力所能及的日常活動,比如掃地、洗碗等。

  • 癥狀完全消失,可進行更多日常活動。沒有基礎疾病,且日常活動無任何不適,在休息7~10天後開始逐漸恢復運動,可從散步開始。

  • 補充維生素

    生活在寒冷地區且經常參加劇烈運動的人和體力勞動者,可適量服用維生素C,有助防感冒。
    維生素D缺乏人群適量補充維D預防感冒和其他呼吸道感染;對於飲食正常、不缺維生素E的成年人,不建議透過補充維E預防感冒。

    謹慎用藥

    普通感冒且沒有特別不舒服,免疫系統也正常,可以多喝水、多休息,耐心等癥狀消退。
    但對慢性病患者和免疫低下的人來說,感冒了硬扛有一定的風險,可能會引起心肌炎、肺炎等情況,建議遵醫囑治療。
    需要提醒的是,非處方抗感冒復方制劑雖有療效,但也有一定不良反應,有的甚至會誘發嚴重後果。建議患者在套用非處方抗感冒藥前,充分咨詢醫生意見。▲