謹以此文，分享給我的患者朋友們，秋冬皮膚幹燥，會帶來皮膚搔癢、粉刺、暗黃、脫屑、加重幹燥性濕疹等問題，那麽如何來解決秋冬皮膚幹燥的問題呢？
這也是我直播的過程中總在反復給大家講的話題之一，主要從身體、皮膚、環境三個方面來改善幹燥的問題。
遇到問題不要莽，先冷靜下來，分析一下，其實道理非常簡單，最最主要的原因就是秋冬大氣中的水分太少了，這是一個溫濕計，溫度低，濕度幾乎看不到刻度了。我建議大家都去超市自己買2個溫濕計，這東西很便宜，家裏放一個，單位放一個，讓你養生護膚不再迷路。
在這種環境之下，我們的身體，我們的皮膚到底出現哪些問題呢？
答案顯而易見，失水增加，失去水分的途徑一個是皮膚不顯性失水，一個是呼吸帶走了大量的水分。
皮膚是人體最大的貯水器，當你的身體缺水的時候，會調動皮膚裏面的水分補充到身體內部，尤其是維持血容量。
所以你必須保證身體內有充足的水分，這時候皮膚才不會缺水
老馬的建議是要喝微微熱的溫水，這樣溫度還可以刺激皮膚稍微出一點點汗，這個汗我們第三段會用到。
補水第一步：日常喝微微熱的溫水 ，上午喝水到小便一次，對，要保證你上午要小便一次。這是一個非常簡單的量化標準，比你一天八杯水，一天2000ml都要簡單操作。
這就像是你做小學計算題，一個水龍頭放水，一個水龍頭出水，問什麽時候池子被灌滿，當你上午去小便一次的時候，才說明你身體這個池子滿了。然後開始放緩喝水速度，因為午餐的食物中還可以補充很多水分。
補水第二步：有條件，用加濕器，沒有條件，用濕毛巾等，為空氣中補充水分。
因為秋冬幹燥的根源是空氣幹燥，所以最最重要的是增加空氣濕度。
加濕器不要用那種可以打濕地面的，效果不好，有條件上飛利浦的加濕器或者戴森的都不錯
沒條件的，北方有供熱的室內，你就多晾點濕毛巾，或者家裏搞個帶流水的假山盆景什麽的。
總之是按著你的 溫濕計 的讀數來想辦法。
以上兩個方面是基礎中的基礎，然後我們來看皮膚上如何保濕。
皮膚上到底是什麽東西在保濕呢？答案是：皮膚屏障功能，尤其是其中的皮脂膜
（皮膚的屏障功能是雙向的，一方面對外界的機械性、物理性、化學性、微生物損傷起到防護作用；另一方面防止體內營養物質、水分等的遺失，維持皮膚含水量，使皮膚滋潤。如果皮膚屏障功能不全，輕者影響美容、美觀，同時，還容易引起皮膚敏感、炎癥反應，嚴重的會危機生命。）
廣義的屏障不僅僅是物理屏障，還有皮膚的色素屏障、神經屏障、免疫屏障等多方面。
狹義的屏障通常指表皮尤其是角質層的物理屏障結構，主要由三個元素構成：1皮脂膜2角質細胞3細胞間脂質
1皮脂膜：
潤澤脂質與汗腺分泌的汗液乳化形成覆蓋於皮膚表面的一層透明的弱酸性薄膜稱為「皮脂膜」。
皮脂腺分泌脂質的量及脫落的表皮細胞數目而變化。皮脂的成分為甘油三酯(57．5％)、蠟酯(26．0％)、角鯊烯(12．0％)、膽固醇酯(3．0％)及膽固醇(1．5％)等，其中角鯊烯是其特有的。[1]。皮脂膜是皮膚屏障結構的最外層防線。其主要作用為:1抑制微生物繁殖:皮脂膜參與皮膚表面的pH形成使皮膚表面偏酸性以及皮脂膜中本身含有的遊離脂肪酸可抑制皮膚表面微生物的繁殖。2水屏障:皮脂膜中的脂質能鎖住水分，阻止真皮營養物質、保濕因子、水分散失。3抵禦紫外線:皮脂膜內的角鯊烯具有防曬作用。
當脂質成分的數量和組成比例發生變化時，也會影響皮膚的屏障結構，導致TEWL增加，皮膚幹燥及脫屑。過度洗滌可除去皮膚的皮脂，破壞皮膚的乳化膜屏障，造成皮膚幹燥和透皮水分遺失增加，這是老年性皮膚瘙癢癥的發病基礎。 透過添加類似皮脂成分（如角鯊烷）的保濕劑不但可以恢復潤滑皮膚的作用，也有利於修復受損的皮膚表面屏障結構。
看到這裏，護膚選擇上的第一點：推薦大家在秋冬季節選用含有大量角鯊烷成分的護膚品
2角質細胞和細胞間質組成了我們常說的「磚墻結構」，角質細胞構成了「磚塊」，細胞間質構成了「灰漿」，當「磚塊和灰漿」充分發揮其作用的時候，我們才擁有健康的皮膚屏障功能。健康且幹凈的皮膚不會有色素暗沈、過於粗大的毛孔、頑固的痘痘痤瘡、紅、癢、幹燥等問題。
角質細胞是皮膚屏障功能的最主要組成部份，也是皮膚吸收功能的最主要部份。角質細胞胞器和細胞核在移行過程中逐漸消失，主要是各種蛋白質起到結構作用，其中與美容保濕關系最密切是絲聚合蛋白，其減少或者缺失都可以削弱皮膚屏障功能，導致各種皮膚問題的發生。
細胞間質：
角質層細胞間質主要由脂質構成，還含有天然保濕因子(NMF)
細胞間脂質:來源於顆粒層、棘層角質形成細胞板層小體合成的脂質以胞吐作用釋放到角質層的細胞間隙，以共價鍵結合角質層，稱為結構脂質，結構脂質主要成分是神經醯胺(50%)、遊離脂肪酸(10%~20%)和膽固醇(25%)。在基底層向角質層的分化過程中神經醯胺、遊離脂肪酸與膽固醇則隨著角化過程逐漸增多，並以最佳莫耳比率3:1:1分布於整個角質層細胞間質，這些脂盾且有親水極和親脂極，在角質細胞間和周邊自動排列成雙分子層，形成防止水和大多數物質進出表皮時所必經的通透性和機械性屏障，不僅防止體內水分和電解質的流失，還能阻止有害物質的入侵，有助於機體內穩態的維持。
神經醯胺是角質層主要的結構脂質，神經醯胺分子具有親水性和疏水性，這種性質對其在表皮角質層中保濕作用具有重要意義。表皮角質層中神經醯胺含量減少可使角化細胞間黏著力下降，導致皮膚幹燥、脫屑、呈鱗片狀。
秋冬護膚選擇上的第二點：選擇含有神經醯胺成分的護膚品
結構脂質的異常對皮膚屏障功能的影響較大，不僅僅降低皮膚的儲水保濕功能，也直接影響角質形成細胞的生長與分化調節，影響正常角質層的形成。許多皮膚病往往引起角質層脂質變化，不同的皮膚病脂質的成分減少不同，如特應性皮炎、濕疹和敏感性皮膚等以神經醯胺含量下降為主;銀屑病和尿布皮炎以遊離脂肪酸減少為主;皮膚老化或光老化以膽固醇減少為主，提示不同的疾病在進行屏障功能修復時應添加不同的結構脂質成分。
結構脂質還與皮膚屏障功能密切相關，當各種原因所致脂質缺乏時，皮膚屏障作用減弱經表皮水分遺失增多。
天然保濕因子(natural moisture factor，NMF):是存在於角質層內能與水結合的一些低分子量物質的總稱，包括胺基酸、吡咯烷酮羧酸、乳酸鹽、尿素、胺、尿酸、葡糖胺、檸檬酸鹽、鈉、鉀、鈣、鎂、磷酸鹽、氯、糖、有機酸、肽類及其他未知的物質
NMF存在於角質細胞的角質化細胞套膜中，占角質層幹重的20%~30%。其來源包括絲聚合蛋白在角質層中上層被水解成的遊離胺基酸，包括組胺酸、谷胺酸、精胺酸的相應終末產物，如尿刊酸、吡咯酮羧酸、鳥胺酸、瓜胺酸的遊離胺基酸及其衍生物，以及在細胞外源於小汗腺汗液的乳酸鹽和尿素、源於葡糖神經醯胺的醣類、電解質等。
NMF作為一種低分子量水溶性的高效吸濕性分子化合物，不僅幫助角質細胞吸水分，維持水合功能,還促進酶的代謝反應,有助於角質層分化成熟。許多因素使皮膚NMF的含量減少如過度使用清潔劑、相對濕度較低、紫外線照射、年齡增大等。
好的護膚品配方，會考慮到提高NMF的含量，大家註意
滿足以上的補水保濕流程，再輔助我們喝熱水微微出的汗液，加上在空氣中增加的水分，我們補充的這些成分，跟水分子牢牢結合，才能形成完整的皮膚屏障，如果只是單純的敷個面膜什麽的，水分很容易又蒸發掉了，皮膚很快又會恢復幹燥狀態或變得比以前更幹燥。
總結：秋冬護膚如何高效保濕：1喝熱水2加濕器3角鯊烷4神經醯胺5天然保濕因子
