心理咨詢的技術不太好表現,比較隱匿,鑒於心理咨詢大部份的工作環境是在對話裏產生,對於不了解心理咨詢的人來說會覺得是在聊天。實際上,咨詢師很多表達方式都蘊藏著「技術環節」,雖然看起來不起眼,很樸實,但是確實是在運用某些方法的。
第一個,最常見而且也比較實用的技術是「復述」。 復述是以人為中心療法羅傑斯在臨床治療中常用的一種反應技術,也稱「回應」、「準確反應」和共情,這種復述並不是簡單的說是「復讀機」,而是復述原話,把來訪者的話加以整合,把其中的意思清楚地表現出來,突出某種情感。
而且這種技術生活中也可以經常運用。
舉個例子。
來訪者:有時候,我覺得我根本不了解我的丈夫,他在外面工作很忙,經常不回家,也不理我,常常讓我覺得很孤獨。咨詢師:嗯,你是覺得丈夫對你疏忽了,對你的關心不夠,在你需要安慰陪伴的時候,他不在你身邊,因此你會覺得很寂寞,這讓你感覺很難過。
像上面這樣的對話是咨詢裏面比較常見的模式。有時候,咨詢師為了誇大來訪者的原話,對敘述中做進一步的澄清,還會突出表現的情感。比如:
來訪者:最近疫情太惱火了,只要發現身邊有人不戴口罩,大家都會跑開,深怕自己被傳染。咨詢師:是不是在這樣的場合,你覺得別人不戴口罩的話,很有可能自己就被感染新冠肺炎了。
來訪者:嗯,是這樣的,會有這樣的擔憂。
復述來訪者的話,主要起什麽作用呢?主要起放在平等的位置上,咨詢師和來訪者能夠更近一步,以來訪者的角度去談問題,順著對方的感受來講,起到加強共情的作用。
這個技術我在咨詢裏面經常用,用的比較頻繁,通常是在咨詢一開始時建立關系的時候,對於不了解來訪者情況,想要進一步確認感受時,想要了解的過程。
第二個是直接提問。 在某些個案中,我會使用這方面的技術,雖然這看似可能會違背非指導性治療的基本原則,在以人為中心療法裏面不常見,但不是說就不能使用這個技術了,其實也是可以用的。
來訪者:我有心事,想要找人去談,都找不到人去交流,感覺很孤獨。咨詢師:聽起來似乎身邊關心你的人不是很多,你想找人交流都沒有這個機會。
來訪者:是的。
咨詢師:你有試圖尋找過,去找到關心你的人嗎?
來訪者:有的,找過朋友,可是效果並不好。
咨詢師:是什麽樣的情況讓你覺得不好呢?
從這些提問當中,可以感受出咨詢師的目的是想讓來訪者更大程度上去接受自我,或者說讓其去思考,主動一點去尋找問題的答案,看看能不能發現這裏面的問題。
另外,還有一種技術也包含在提問當中,是「提出反問」。 這個情況通常是來訪者自主性較差,突然提出依賴咨詢師的時候,咨詢師拋一個問題給對方。
來訪者:咨詢師是不會給建議的,不過我希望你給我指導,能否告訴我從哪裏開始入手,然後才能夠更好的解決問題。咨詢師:嗯……我想問一下,你希望我用什麽方法比較合適一些?
來訪者:(沈思)……我希望能夠更加坦誠一些,不要用太多的家庭作業了,我不喜歡,回去做不了,有問題直接咨詢裏交流,直接一點,這樣會更好。
咨詢師:嗯,好像這種做法挺合適的,你知道這麽做對你會有很大的幫助。
第三個,是正視問題。 就是暢所欲言,發現問題的核心以後,但有時候可能礙於情面或者感受,不太好說出,然後咨詢師可能會以「輕松」、「詼諧」的方式,讓來訪者很好地去交流感受。
咨詢師:我現在有一個感覺,你是在想,丈夫不理你了,你會覺得很憤怒,我在想這裏面產生這些理由是如何形成的。來訪者:是吧,他不理我了,我就是肚子憋了一肚子的氣,為啥他就沒有照顧到我的感受呢?
咨詢師:嗯,這種感受很多,之前幾次咨詢你都在說,哎呀,這家夥實在是太木訥了,就不太會說話,連禮物都不給我買,情人節一次東西都沒有送給我過,然後突然一下子氣就來了。
來訪者:確實是的……確實,哎,你生氣的時候,是怎麽發泄的呢?
咨詢師:想罵一句「他媽的,混蛋,太壞了」,你也是這麽想的吧?
來訪者:哈哈哈哈哈哈!是的,是的!我就想罵「他媽的」,老師,你也是這麽認為?
咨詢師:不過你不敢罵啊,說出這些話太傷人了。
來訪者:我不知道,但是我真的是想罵,要不我下一次試著罵一下,對方會有什麽反應?
正視問題也是我經常喜歡會用的技術,因為這個技術裏面會產生很多可以直抒胸臆的過程,如果雙方咨詢關系是融洽的,然後對於某些問題暢所欲言,反而能在對話裏產生很好的化學反應。
第四個,是解釋。 解釋是根據收集到的資料而做出判斷,而精神分析不同,人本主義的解釋更多傾向於了解內心世界,而不是為了去釋放能量,感受是會更輕松一些。
咨詢師:你很希望你媽媽能跟你坐下來溝通一次吧,能夠從你的角度考慮問題,然後更加了解你。來訪者:是啊,我希望她能夠這麽做,這樣我就不會感覺痛苦了。
咨詢師:嗯……
來訪者:我是真的希望她能夠知道,我並沒有那麽差。
咨詢師:是的,你一直很期待這個畫面。
適當地解釋,能夠讓問題更加清晰,確認感受,有時候用一下也是可以的。
第五個是自我暴露。 透過自我暴露,是使來訪者增強自信心,通常是講述自己的個人經歷或者感受。
如:我不知道能不能幫助你,不過我很想告訴你,原來我也跟你遭遇了一樣的經歷,我也有身體疾病,有多囊腎,醫生跟我說可能50歲就會死掉。過得很不好,你覺得自己活不下去了,沒什麽意義,我自己也有相同的感受,那種感覺讓人很痛苦。這種過程,一般不常用,但是偶爾發現對方實在痛苦,感覺孤獨時,咨詢師也可以感同身受,其實並不是他只有這種感覺,我也是在陪著他的。
第六個是現場更正。 一旦發現自己的理解與來訪者的本意不符,那麽可以立即更正,然後再繼續談話,這個也比較常見。
咨詢師:你剛才說你找不到工作,是因為疫情影響,沒法出去了,憋著家裏面很悶,然後才導致這種現象的。來訪者:不,也不是,疫情我知道,也跟這個沒有太大關系,主要還是擔心自己沒有能力,怕幹不長,哪怕沒有疫情,我也做不好。
咨詢師:嗯,你主要還是擔心自己的能力問題吧?
來訪者:嗯,是這樣的。
以上六種是心理咨詢裏面比較常見的對話風格了,在以人為中心療法裏面,都比較靈活使用,主要會以來訪者的感受和狀態為主。
當然,這種療法也有局限性,如果一開始對咨詢師不信任、防禦心理強的,則來訪者容易產生移情以及咨詢師出現評估錯誤,對於問題復雜、較為嚴重的人來說,這種風格會讓對方產生不太好的體驗,會覺得咨詢師的對話風格怎麽一點都不權威,或者感覺就是在忽悠人的這種狀態。
而對於那些需要理解、被關心,缺少支持的來訪者來說,這種療法就比較適用,也很容易達到效果。
傾聽和反應是咨詢關系的先決條件,但不是根本,這些基礎技術,主要是為了強化咨詢關系,對於更深層次的問題,還需要使用更加具體的一些技術,比如認知行為裏面的暴露療法、行為療法等,更加針對性的方式。否則,一味地只建立關系,而不去解決問題,心理咨詢的對話就只是一種溫和、安全而無效的治療方法。
技巧不是萬能的,建立良好的咨詢關系的同時,配搭一些適合來訪者特質的技術,咨詢才能有效果。